비문증과 망막박리의 관계 그리고 증상 및 진단

망막박리에는 여러가지 종류가 있습니다. 망막열공의 위치나 크기, 수, 망막박리의 진행 정도, 출혈의 합병 등으로 인한 시력 저하, 시야 장애, 비문증, 광시증, 변시증 등 제각기 증상이 다릅니다. 때로는 무증상인 상태로 지내다가 콘택트렌즈 검진 등에서 우연히 받은 안저검사에서 지적될 수도 있습니다.

대표적인 증상

(1) 시야에 먼지 또는 모기 같은 그림자가 보인다
밝은 조명 아래에서 책을 읽거나 푸른 하늘과 흰 벽 등을 볼 때 시야 속에 뭔가 부유물의 그림자가 이동하는 것을 경험합니다. 이것을 '비문증'이라고 합니다. 근시와 노화에 의한 단순한 생리적 변화인지, 망막열공 등을 합병하는 병적인 변화인지를 알려면 안저검사를 받는 것이 중요합니다.

Floaters https://commons.m.wikimedia.org/wiki/File:Floaters.jpg

(2) 시야의 구석에 번개 같은 빛이 나타난다
이것을 '광시증'이라고 합니다. 안구 운동에 수반하여 시야 주변에 순간 또는 몇 초 동안 빛이 나타난다는 자각입니다. 유리체와 망막의 유착이 강한 부분(병적으로 얇은 망막)이 있으면, 후면 유리체 박리가 그 부분에서 생기기 어려워지고, 그 부위가 당겨져 망막이 자극되면 시야 속에 빛이 나타납니다. 광시증을 자각하는 사람의 일부는 망막에 균열(열공)이 발생했을 가능성이 있습니다.

광시증 https://commons.m.wikimedia.org/wiki/File:Retinal_detachments.gif

(3) 시야 전체가 검댕이가 칠해진 것처럼 보인다
후부 유리체 박리 등의 경우 망막혈관이 당겨지거나 망막열공이 생겨 출혈이 발생할 수 있습니다. 유리체에 출혈이 확산되어 시야 전체가 어두워지거나 비문증의 그림자가 늘어나거나 그을음이 걸린 것처럼 보일 수 있습니다.

File:Blood leaks into vitreous https://commons.m.wikimedia.org/wiki/File:Blood_leaks_into_vitreous.jpg

(4) 사물이 일그러져 보이거나 보이는 범위가 좁다(시야 결손). 안경을 바꾸어도 시력이 개선되지 않는다
망막박리가 황반에 도달하면 감도가 좋은 망막에 장애가 생겨 시야가 결손됩니다. 위쪽의 망막이 박리되었다면 시각 아래쪽이 어두워지고, 아래쪽의 망막이 박리되었다면 시야의 윗부분이 결손됩니다. 황반이 박리되면 사물이 왜곡되어 보이거나 시력이 저하됩니다. 망막열공의 위치나 크기 등에 따라 시야 결손 및 시력 저하의 정도와 진행이 다릅니다.

Retinal detachment problems, its symptoms and how to deal with it
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Image: Retinal detachment problems, its symptoms and how to deal with it

Fairview Eye Center > Education > Conditions > Retinal Detachment ...
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Image: Fairview Eye Center > Education > Conditions > Retinal Detachment ...

비문증과 광시증, 시야 장애 등의 자각 증상이 나타난다면 망막박리에 의한 가능성이 있으므로 즉시 안과에서 진찰받으십시오.

망막박리로 진단된 경우에는 박리 기간이 길수록 신경망막이 손상되므로 긴급 치료가 필요합니다. 일반적으로 수술 전 시력이 좋은 만큼 수술 후 시력도 좋다고 알려져 있습니다. 특히 황반박리의 존재 유무는 수술 후 얻은 시력에 크게 영향을 줍니다.

망막박리의 유형에 따라 안정도나 수술까지의 긴급성은 다르지만, 일반적으로 즉각적인 수술이 필요하므로 담당 안과의사와 상담하십시오.

생리적 비문증으로 진단되었다면...

비문증으로 안과에서 진찰받은 결과, 망막열공 등이 없는 근시 또는 노화에 의한 유리체의 변화(생리적 비문증)로 진단되었다면 우선은 안심입니다. 그러나 후부 유리체 박리 등의 노화변화가 더욱 진행하여 이후 망막박리가 발생할 가능성이 있습니다. 안저검사를 담당한 안과의사에게 경과관찰 방법을 확인하십시오. 그리고 비문증이 심해지거나 광시증 등의 새로운 증상이 더해졌다면 다시 검사를 받아야 합니다.