텍사스오스틴대학 심리학과의 특임 준교수인 Tal Yarkoni 씨에 따르면 더닝 크루거 효과는 '성적이 나쁜 사람이 자신의 능력을 다른 사람에 비해 과대평가하는 경향'과 반대로 '성적이 좋은 사람이 자신의 능력을 다른 사람보다 과소평가하는 경향'을 가리키는 것. 그러나 더닝 크루거 효과를 언급하는 기사와 담론 중에는 '어떤 일이 어설픈 사람일수록 그 일을 천직이라고 생각한다'거나 '능력이 낮은 사람일수록 자신의 능력이 높다고 생각한다' 등 잘못된 설명을 하는 경우가 있다고 합니다.
Yarkoni 씨는 "이런 잘못된 설명이 설득력을 갖는 바탕에는 공정한 세계 가설해 대한 신념이 있습니다. 누구든지 '자기가 우수하다고 꼴사납게 자랑하는 사람을 사실 별거 아닌 녀석'이라고 생각하고 싶은 것이며, 그런 사람이 실제로 자신보다 우수할 가능성에 마주하는 것은 몹시 불쾌한 것"이라고 설명합니다.
Yarkoni 씨는 더닝 크루거 효과를 더 깊이 이해하는 데 단서가 되는 포인트를 3가지 소개합니다.
◆ 1 : 평균으로의 회귀 평균으로의 회귀는 '어느 시도에 치우친 결과가 나왔을 경우 다음 시도에서는 평균에 가까운 결과가 나오기 쉽다'는 현상입니다. Yarkoni 씨에 따르면 더닝 크루거 효과에 대한 비판 중 가장 일반적인 것은 '더닝 크루거 효과는 단순히 평균으로의 회귀를 반영하는 것에 지나지 않는다'는 것.
성적에 대한 자기평가는 성적 자체뿐만 아니라 그 사람의 성격이나 측정 오차, 자신의 인지능력에 대한 인지능력, 즉 메타인지능력 등 다양한 요인에 영향을 받기 때문에 성적이 매우 높은 사람이나 낮은 사람의 자기평가도 기본적으로 상식적인 범위에 들어갑니다. 이것이 더닝 크루거 효과에서 보이는 과대평가와 과소평가의 정체일 가능성이 있다고 Yarkoni 씨는 말합니다.
◆ 2 : 자기평가 바이어스 더닝 크루거 효과를 제창한 데이비드 더닝 씨 연구팀의 연구에서는 '무능한 사람의 자기평가와 실제 성적의 차이가 유능한 사람의 차이보다 크다'는 현상이 확인되었는데, 이는 평균으로의 회귀로 설명할 수 없습니다. 이 부족을 보충하는 것이 '자기평가 바이어스'입니다. 자기평가 바이어스는 '사람은 자신을 지나치게 긍정적으로 파악한다'는 경향으로, 유능한 사람이 더닝 크루거 효과에 의해 자신의 성적을 과소평가하지만, 이것은 자기평가 바이어스에 의해 어느 정도 상쇄되기 때문에 과소평가의 정도는 작아집니다. 이것이 위의 유능한 사람과 무능한 사람 간 자기평가의 차이로 이어진다는 것입니다.
◆ 3 : 과제의 난이도에 의한 오차 더닝 씨 연구팀의 연구를 검증하기 위해 심리학자들은 많은 추가 시험을 실시했습니다. 미시간대학 로스 스쿨 오브 비즈니스의 캐서린 버슨 씨 연구팀이 실시한 '시카고대학의 학생들에게 간단한 과제와 어려운 과제를 수행시키고 그 성적 및 자기평가의 관계를 조사하는 실험'도 그 중 하나입니다.
버슨 씨 연구팀의 연구결과를 나타내는 그래프를 보면, 종축과 횡축이 각각 자기평가와 성적을 나타냅니다. 마름모로 표시된 간단한 과제의 경우는 '성적이 좋았던 사람'이 정확하게 자기평가하고 있는 반면, 사각형으로 표현되는 어려운 과제는 '성적이 나빴던 사람'이 정확하게 자기평가하고 있습니다.
Yarkoni 씨는 이 연구와 더닝 크루거 효과의 관계에 대해 "문제가 어려우면 사람들은 종종 '자신은 다른 사람에 비해 잘 할 수 없을 것'이라고 생각하게 됩니다. 반대로 과제가 간단하면 '나는 다른 사람보다 좋은 결과일 것'이라고 생각하는 경향이 있습니다. 따라서 유능한 사람은 문제가 간단하면 정확하게 진단하고 반대로 무능한 사람은 문제가 어려울 때 정확하게 진단할 수 있다는 것입니다. 더닝 씨 연구팀의 연구에서 피실험자가 한 도전은 비교적 간단한 것이었다"고 말합니다.
덧붙여 Yarkoni 씨는 "더닝 크루거 효과를 가까운 사람에게 적용할 때 잊지 말아야 할 것은 자신의 신념을 지지하는 정보만을 모아버리는 편향확증의 존재입니다. '무능한 사람은 자신이 무능하다고 깨달을 수 있는 만큼의 능력을 가지고 있지 않을 것'이라고 굳게 믿는 경우, 그 증거를 쉽게 찾을 수 있을 것입니다. 상대가 단순히 나쁜놈일 뿐이고, 자신을 이해하지 않는다고 단정을 지을 필요는 없다는 것을 떠올려주세요"라고 조언합니다.
얀 씨의 연구팀은 1999년부터 2014년까지의 20세 이상을 대상으로 한 미국인 3만 5084명에 대해 조사를 실시했습니다. 이 사람들 중 '1일 중 2끼 이상을 외식하는 사람'과 '외식이 일주일에 한 끼 이하인 사람'을 비교한 결과, 전자의 사망률은 후자에 비해 49% 높은 것으로 밝혀졌습니다. 사인별로 보면 심혈관계에 의한 것이 18%, 암에 의한 것은 67% 높다고 합니다.
일부 레스토랑은 고품질의 식사를 제공하고 있습니다만 음식점, 특히 패스트푸드점 등에서 제공되는 식사는 칼로리와 지방, 염분이 많고 야채와 과일, 식이섬유 등이 적은 경향이 있습니다. 얀 씨는 "이런 음식을 많이 그리고 빈번히 섭취하면 비만이나 당뇨병 등 만성질환의 위험을 증가하고 사망률이 높아진다"고 경고합니다.
공동연구자인 웨이바오 씨는 "이 연구는 외식과 사망률과의 관계를 정량화한 최초의 연구 중 하나"라고 말합니다. 미국의 농무부는 외식에 의해 섭취되는 에너지가 1977년부터 2011년까지 두 배로 증가한 것으로 추정합니다. 외식산업의 활발한 전개에 더해 음식점도 차근차근 그 수가 늘고 있어 향후 더욱 외식인구가 늘어날 것으로 전망됩니다.
얀 씨 연구팀은 "잦은 외식이 건강한 습관이 아닐지도 모른다는 것을 사람들에게 알리고 싶다"고 말합니다. 그러나 반드시 집에서의 식사가 좋은 것인 것은 아니라며, 바오 씨는 "누가 만들었는지가 아닌 무엇을 먹느냐에 초점을 맞추는 것이 중요하다"고 조언합니다.
마우스의 털의 성장을 정지시키는 주요 스트레스 호르몬과 스트레스 신호전달에 관여하는 세포의 종류와 분자의 규명에 성공한 사실이 과학지 Nature에 게재된 논문에서 밝혀졌습니다. 이러한 발견이 인간생물학에서도 동일하게 작용한다는 것이 입증된다면 만성 스트레스와 탈모의 관계가 밝혀질 것으로 기대됩니다.
논문의 저자 중 한 명인 하버드대학의 Ya-Chieh Hsu 씨는 "이 연구는 스트레스가 실제로 줄기세포의 활성화를 느리게 하고, 모낭 줄기세포가 조직을 재생하는 빈도를 근본적으로 바꾼다는 사실을 발견했다"고 말합니다.
포유류의 털을 생산하는 모낭에는 성장기와 휴지기를 반복하는 줄기세포가 존재합니다. Hsu 교수는 이 모낭의 기능을 마우스를 이용한 스트레스 실험으로 조사한 결과, 스트레스가 가해진 마우스의 모낭 줄기세포는 휴지 기간이 길어지고 털의 성장이 제한되는 것으로 나타났습니다
또한 부신피질 호르몬의 하나인 코르티코스테론(corticosterone)이 털의 성장을 제어하는 스트레스 호르몬 역할을 하고 있음을 확인했습니다. 마우스에게 추가로 코르티코스테론을 섭취시키자 케이지의 기울기와 깜박임 등 비교적 무해한 것으로부터 스트레스를 느끼게 되었고 털의 성장이 멈췄다고 합니다.
스트레스 호르몬의 발생원을 외과적으로 제거하면 마우스의 모낭은 다시 털을 생산하기 시작했습니다. 일반적으로 나이가 들면 모낭 줄기세포의 성장기는 짧아져 가지만, 스트레스 호르몬의 발생원을 외과적으로 제거한 경우의 줄기세포는 휴지기 없이 털을 성장시켰다고 합니다.
이 연구에 참여한 하버드대학의 Sekyu Choi 씨는 "스트레스 호르몬이 줄기세포를 직접 조정하고 있는지 여부를 먼저 조사하기 위해, 코르티코스테론 수용체를 꺼내 알아보았습니다. 조사결과, 당초의 추정이 틀렸다는 것을 발견했습니다. 스트레스 호르몬이 실제로 모낭 아래에 있는 진피유두로 알려진 진피세포에 작용하고 있는 것으로 밝혀졌습니다"라고 말합니다.
진피유두는 모낭 줄기세포를 지탱하고 영양분의 흐름을 제어합니다. 연구팀은 실험을 통해 스트레스 호르몬인 코르티코스테론이 진피유두 세포가 GAS6라는 단백질을 분비하는 것을 방지하여 털의 성장을 멈추게 하는 것을 밝혀냈습니다.
또한 정상적인 코르티코스테론 수준의 마우스와 높은 코르티코스테론 수준의 마우스 모두 GAS6를 주입한 결과, 모낭 줄기세포가 활성화하였고 AXL이라는 단백질을 거쳐 발모가 촉진된 것으로 나타났습니다.
그러나 이러한 조사는 마우스를 대상으로 실시된 것이기 때문에 인체에서도 동일하게 작용할지 여부는 알 수 없습니다. 인간은 코르티솔이라는 고유의 스트레스 호르몬을 가지고 있는데, 이 스트레스 호르몬이 마우스의 코르티코스테론처럼 반응할지에 대해서는 향후 추가 연구가 필요합니다.
포유류의 모발의 생물학적 메커니즘은 매우 비슷하지만, 마우스와 인간의 발모 사이클의 구조에 몇 가지 차이점이 있습니다. 그래도 이번 발견은 한 차원 진일보한 발모치료로 이어질 수 있습니다. Choi 씨는 "미래에 GAS6를 경유하여 줄기세포를 활성화해 발모를 촉진시키는 등의 프로세스가 취해지게 될 가능성이 있습니다. 다른 스트레스 관련 조직의 변화가 GAS6 조정에 대한 스트레스 호르몬의 영향에 관련되어 있는지 확인해야 하는데, 매우 흥미롭게 생각합니다"라고 기대를 나타냅니다.
로버츠 씨를 담당한 산부인과 의사 데이비드 워커 씨는 로버츠 씨의 뱃속에 2명의 아기가 있다는 것을 확인했는데. 워커 씨와 의사들은 이를 쌍둥이가 아닌 단기간에 여러 번 수정을 한 결과 발생하는 '과잉임신'이라고 진단합니다.
일반적으로 여성이 임신하면 몸의 호르몬 균형이 변화하고 배란이 억제되어 새로운 수정이 되지 않는 같은 구조로 되어 있습니다. 따라서 과잉임신은 매우 드문 현상이며, 2008년에 실시된 조사에서는 '세계적으로 10명 미만'이라고 나타났습니다. 워커 씨도 경험한 적이 사례에 "자신감을 갖고 진단하기 위해서는 몇 번의 검사가 필요했다'고 당시의 심경을 밝힙니다.
로버츠 씨의 경우 첫 번째 임신 3~4주 후에 배란이 이루어져 기적적으로 수정된 후 착상한 것으로 보여집니다. 두 번째 아기는 첫 번째에 비해 훨씬 몸이 작아 초기의 검사에서 발견조차 되지 않았습니다. 과잉임신은 종종 한쪽 아이가 죽어버리기 때문에 워커 의사는 임신의 진행을 염려했는데, 별탈없이 두 아기의 성장은 양호했다는 것.
그러나 임신 33주를 지난 시기에 두 번째 탯줄이 제대로 작동하지 않았고, 아기의 성장에 영향을 미치기 시작한 것을 발견합니다. 그리고 두 아기는 같은 날 2020년 9월 17일에 제왕절개로 탄생했는데. 첫 번째 아기 노아의 무게는 약 2.1kg, 두 번째 아기 로잘리의 무게는 약 1.1kg이었습니다.
로버츠 씨와 파트너는 갓 태어난 아기와 대면했지만, 조산인 관계로 신생아 집중치료실(NICU)에서 머물게 됩니다. 노아는 3주 정도, 로잘리는 95일간 입원한 후 크리스마스 직전에 집으로 돌아갈 수 있었다는 것.
로버츠 씨는 아기와의 생활에 대해 '두 아기는 같은 생일임에도 불구하고 확실히 나이 차이가 느껴지며, 발달의 차이에도 불구하고 두 아기는 강한 유대관계를 형성하고 있어, 두 아기의 성장을 보고 있으면 가슴이 가득합니다"라고 말합니다. 현재 로버츠 씨는 아기와의 생활을 자신의 Instagram에서 공개하고 있습니다.
주요우울장애는 심혈관질환, 알츠하이머병, 골다공증 등의 다양한 노화 관련 질환과 조기 사망의 위험을 높인다고 이전부터 알려져 왔습니다. 일련의 연구결과를 받아 캘리포니아대학 샌프란시스코 캠퍼스의 카테리나 프로첸코 씨가 이끄는 연구팀은 '주요우울장애는 신체의 생물학적 과정을 촉진시켜 노화 자체를 가속시킨다'라는 가설을 세우고 검증 실험을 실시했습니다.
'노화 자체를 가속시킨다'는 것을 입증하는 나이 측정 방법으로 연구팀은 DNA의 화학적 변화에서 생물학적 나이를 계산하는 'Epigenetic clock'을 채용했습니다. Epigenetic clock은 DNA 메틸화라는 노화에 의해 진행하는 'DNA의 특정 원자가 메틸기로 대체된다'는 프로세스 정도로 정확한 나이를 계산합니다.
연구팀은 약물치료를 받지 않은 주요우울장애 환자 49명과 같은 연령대의 건강한 남녀 60명의 혈액샘플을 비교했습니다. 성별, 흡연 상황, BMI 지수 등을 고려하여 비교를 실시한 결과, 주요우울장애 환자는 육체적으로는 노화의 징후가 보이지 않는 반면, 세포 수준에서는 '중앙값 약 2년'이라는 노화가 관찰되었습니다.
다음이 'Grim Age'라는 DNA 메틸화 패턴에서 산출된 세포 나이에서 실제 나이를 뺀 수치를 나타낸 1차원 산점도. Healthy Controls(건강한 대조군)에 비해 MDD(주요우울장애 환자)의 Age Accel Grim(세포 나이 마이너스 실제 나이 값)이 높은 것으로 나타납니다.
Y축을 Grim Age(세포 나이), X축을 Chronological age(실제 나이)로 그래프로 표현하면, HC(건강한 대조군)에 비해 MDD(주요우울장애 환자)는 Grim Age 값이 증가한다는 것을 알 수 있습니다. 이것은 '실제 나이에 대해 세포 나이가 진행되고 있다'는 것을 의미합니다.
연구팀은 "이번 연구결과에 따르면, 우울증을 이해하기 위해서는 우울증을 '뇌의 프로세스에 한정되는 순수한 의미에서의 정신질환'으로 취급하는 대신 '전신질환'으로 보아야 한다고 나타났습니다"라고 말합니다. 반면에, ''우울증이 DNA 메틸화를 유발하는 것인지 다른 근본적인 요인이 따로 있고, 그 요인이 우울증과 메틸화 모두를 유발하는 것인지는 확실하지 않습니다"라고 추가 연구의 필요성을 언급합니다.
인터넷이 발달한 현대사회에서는 가짜뉴스의 확산이 큰 사회문제가 되고 있으며, 연구자들에 의해 AI를 사용하여 가짜뉴스를 감지하는 시도와 가짜뉴스에 대한 저항력을 얻을 수 있는 게임개발도 이루어지고 있습니다. 이번 새로운 연구에서는 자신과 다른 사람의 감정을 인식하고 제어하는 '감성지수(EQ)'가 높은 사람일수록 가짜뉴스를 간파하는 능력이 높은 것으로 나타났습니다.
인터넷 이용자나 SNS 사용자 수가 증가한 결과, 2016년 영국에서 열린 EU 이탈을 묻는 국민투표와 미국대통령 선거 등 중요한 정치적 이벤트에서 SNS를 중심으로 퍼진 가짜뉴스가 결과에 영향을 미친 것으로 알려져 있습니다. 또한 2020년에 발생한 신종 코로나바이러스 감염(COVID-19)의 유행에서도 가짜뉴스가 확산되어 "COVID-19의 유행은 5G가 원인"이라는 음모론이 퍼지거나 백신에 대한 가짜뉴스의 확산 방지에 SNS 기업들은 곤욕을 치러야 했습니다.
가짜뉴스를 확산시키려는 사람들은 대중의 의견을 바꾸어 정치에 영향을 주고자 하는 강한 정치적 의지를 가지고 활동하는 사람도 있지만, 대부분은 가짜뉴스의 확산으로 금전적 이익이 취하는 것이 주목적이라는 것.
금전적 이익을 얻기 위해 가짜뉴스를 확산시키는 사람들은 극단적이거나 야만적인 주장으로 대중의 관심을 끌어 자신이 운영하는 웹사이트에 액세스하도록 유도하고 이를 통해 광고수익을 얻고 있습니다. 주장이 극단적일수록 사람들이 클릭하거나 공유할 가능성이 높아지기 때문에 가짜뉴스는 더욱 극단적인 내용이 되기 쉽습니다.
가짜뉴스가 여러면에서 문제가 되고있는 가운데 연구팀은 어떤 사람이 가짜뉴스에 속고, 가짜뉴스를 간파하는 능력이 높은 사람은 어떤 특징을 가지고 있는지에 대한 연구를 진행했습니다. 2019년에는 캐나다 리자이나대학의 심리학자인 고든 베니쿠크 씨가 미국의 편향된 정치정세에 관한 뉴스를 이용하여 가짜뉴스에 취약한 피실험자와 그렇지 않은 피실험자의 차이를 평가했습니다. 그 결과 '분석적인 사고를 할 수 있는지 여부'가 가짜뉴스 간파의 주요 요인 중 하나인 것으로 나타났다는 것.
영국의 스트래스클라이드대학과 글래스고대학의 연구팀은 베니쿠크 씨의 연구를 더욱 발전시키고 보완하기 위한 실험을 실시했습니다. 연구팀은 영국에 사는 87명의 피실험자에게 건강 · 범죄 · 이민 · 교육 · 기후 변화 등 다양한 주제에 대한 뉴스를 제공했습니다. 제공된 뉴스에는 가짜뉴스가 포함되어 있었는데, 피실험자들은 각각의 뉴스에 대해 얼마나 신뢰할 수 있는지를 대답했습니다. 연구팀은 수집한 피실험자의 답변을 분석한 결과, 피실험자는 100%의 정확도로 가짜뉴스를 구별하지는 못했지만, 평균적으로는 가짜뉴스에 의심을 갖기 쉬운 경향을 보였다고 합니다.
가짜뉴스에는 지나치게 감정적이고 과장된 내용이 포함되어 있는 경우가 많기 때문에 연구팀은 '자신의 감정을 인식하고 조절하며 타인의 감정을 이해하는 '마음의 지능'이 높은 사람일수록 콘텐츠의 감정적인 부분과 사실을 구분하여 생각할 수 있게 되고, 가짜뉴스를 간파하는 능력이 높을 것'이라고 추측했습니다. 그래서 감성지수(EQ)를 측정하는 테스트를 실시하여 EQ와 가짜뉴스를 감지하는 능력의 관련성을 조사했습니다.
그 결과 연구팀의 예상대로 'EQ가 높은 사람일수록 가짜뉴스를 간파하는 능력이 높다'는 경향이 나타났습니다. 연구팀은 이번 결과에 반영하여 "가짜뉴스를 분별하는 능력을 높이기 위해 사람의 EQ를 향상시키는 방법의 개발에 임할 예정"이라고 말합니다.
연구팀은 우울증이 환자의 시각에 미치는 영향을 조사하기 위해 우울증 환자 111명과 우울증을 앓고 있지 않은 29명을 대상으로 착시이미지가 어떻게 보이는지를 묻는 실험을 실시했습니다.
연구팀이 이용한 착시이미지는 양쪽 모양의 중앙 부분에 위치한 회색의 사각형은 모두 같은 밝기이지만 주위의 밝기의 차이에 따라 밝기가 다르게 보일 수 있습니다. 이 착시이미지는 우울증을 앓고 있지 않은 사람(파랑)과 우울증 환자(오렌지)의 양측에서 약 40%의 피실험자가 예상대로의 시각적 인지를 보고했습니다.
다음 그림은 사각형 중앙 부분과 주변 부분의 '줄무늬'의 방향을 변화시킴으로써, 중앙 부분의 색은 변화하지 않았음에도 불구하고 주변이 가로줄일 때보다 세로줄일 때가 색이 진하게 보인다는 착시이미지입니다. 이 착시이미지에서는 우울증을 앓고 있지 않은 사람의 약 20%가 예상대로의 시각적 인지를 보고한 반면, 우울증 환자에서는 약 5%의 피실험자가 예상대로의 시각적 인지를 보고했습니다. 이 결과에서 우울증 환자는 우울증을 앓고 있지 않은 사람과는 다른 시각적 인지로 세계를 인식하고 있을 가능성이 높아졌습니다.
연구팀에 따르면 이번 연구에서 사용된 착시이미지의 시각적 인지는 대뇌피질의 정보처리가 관계하고 있다고 합니다. 연구팀의 일원인 비르쟈리 살메라 씨는 "이번 연구는 우울증 환자의 정보처리 장애를 식별하는 유익한 결과를 도출했다"며 착시이미지가 우울증의 회복 정도를 나타내는 재료의 하나로서 도움이 될 것이라고 기대를 나타냈습니다.
그러나 이번 연구는 집단을 대상으로 실시된 점과 우울증을 앓고 있지 않은 사람 중에서도 착시이미지를 예상대로 볼 수 없었던 사람도 있었다는 점에서 "우울증을 앓고 있는지 여부를 착시이미지만으로 판단할 수 없다"고 사르메라 씨는 지적합니다.
2018년에 발표된 연구에서는 우울증이 뇌의 일부를 변질시키는 것으로 밝혀졌으며, 우울증이 알츠하이머병이나 파킨슨병과 같은 '진행성 질병'일 가능성이 지적되고 있습니다.
충수는 대장의 끝에 위치한 기관으로 이전에는 불필요하다고 간주되어 있었기 때문에, 급성충수염(맹장)을 예방하기 위해 개복수술하는 김에 건강한 충수도 절제해버리는 경우도 있었다는 것. 그런 충수에 갖추어진 알려지지 않은 기능을 과학미디어 Live Science가 해설합니다.
2014년의 미국국립보건원이 발표한 보고에 따르면, 미국인의 20명 1명이 급성충수염이나 심한 염증을 경험했다고 합니다. 또한 10만 명에 1명꼴로 충수가 없는 사람이 태어나는 등 충수는 많은 사람에게 '맹장염을 일으키는 쓸모없는 장기'로 인식되고 있습니다.
그러나 듀크대학 의학부의 윌리엄 파커 교수는 2007년에 충수가 '장내세균의 저장고'로 기능하고 있다는 사실을 발견했습니다.
장내에서 유산균과 대장균 등의 세균이 마이크로바이옴을 형성하고 있는데 어떤 질병에 의해 장내의 균이 씻겨나가 버릴 수 있습니다. 이때 맹장에서 장내로 세균이 공급됨으로써, 손실된 장내세균의 마이크로바이옴이 재생되는 것을 알 수 있었다는 것. 파커 교수는 "만약 인체에 충수가 없었다면 사람들은 장내환경을 유지하기 위해 빈번한 '변의 이식'이 필요했을 것"이라며 충수의 중요성을 강조합니다.
2009년에는 미드웨스턴주립대학에서 진화생물학을 연구하는 헤더 스미스 씨에 의해 충수는 임파조직이 집중되어 있으며, 백혈구를 대량으로 생성하여 생물의 면역에 도움을 준다는 기능이 발견되었습니다. 또한 스미스는 충수가 8000만 년 전 포유류에서부터 꾸준히 계승되어 온 장기인 점도 밝혀냈습니다.
한편, 2018년에는 충수를 절제하면 파킨슨병의 발생률이 감소하는 것으로 나타났습니다. 스미스 씨도 "세계에서는 매년 1000만 건 이상의 맹장염이 확인되고 있으며 맹장염으로 인해 5만 명의 사람이 사망하고 있습니다. 충수가 없다면 맹장염으로 사망하는 사람은 없어지고, 수술비용과 입원비도 필요없습니다"라고 말하는 등 충수의 이점과 불요론에는 다양한 의견이 존재하고 있는 실정입니다.
일상생활 속에서 스마트폰, 휴대전화, 무선 LAN, 무선 IC카드, IC태그 등 전파 이용의 확대와 다양화에 따라, 전파는 건강에 좋지 않은 것이 아니냐는 불안감과 전파의 안전성에 관하여 의문을 가지는 사람이 늘었습니다.
전자파와 전파
전자파 중 300만 MHz(메가헤르츠) 이하 주파수인 것을 전파라고 전파법에 규정되어 있습니다. 전자파는 이전부터 우리 주변에 있었습니다. 대표적으로는 태양과 천둥, 구름 내의 방전 등이 있습니다. 그리고 인간도 적외선을 방출합니다.
적외선, 가시광선, 자외선, X선 촬영에 사용되는 엑스선도 전자파이지만, 전파는 아닙니다. 전자파는 파도와 같은 성질이 있어 전계와 자계가 상호 영향을 주면서 공간을 이동해갑니다. 1초 동안 진동하는 횟수를 주파수라고 하며, Hz(헤르츠)라는 단위가 사용됩니다. 또한 1회 진동하는 동안 진행하는 거리를 파장이라고 하며 1초에 약 30만 Km 이동합니다.
전파는 X선 등과 비교하면 주파수가 매우 낮고 에너지가 작기 때문에, 비이온화 방사선(물질의 원자를 이온화시킬 수 없는 전자파)의 부류입니다.
생활 주변의 신호 강도
전파는 눈에 보이지 않지만 그 힘은 측정기를 사용하면 알 수 있습니다. 또한 무전기의 출력전력과 안테나로부터의 거리 등을 알면 계산을 통해 알 수 있습니다.
신호 강도의 물리량은 전계 강도(단위는 V/m : 미터당 볼트), 자기장 강도(단위는 A/m : 미터당 암페어) 또는 1평방센티미터의 공간을 통과하는 전파의 전력, 전력속 밀도(단위는 mW/cm 2 : 밀리와트당 평방센티미터)로 측정할 수 있습니다.
전파가 생체에 미치는 영향
전파는 X선 등의 전리 방사선과 달리 물질의 원자를 이탈시키는 전리작용을 일으키지 않습니다.
단기적 영향은 다음과 같습니다.
◆ 자극 저주파(100kHz 이하)의 매우 강한 전파를 받으면 체내에 전류가 흐르고, '찌릿찌릿' 등을 느끼는 자극작용이 있는 것으로 알려져 있습니다. 이 주파수 대역은 선박의 항행용 등 특수 용도로 사용되고 있습니다.
◆ 열작용 고주파(100kHz 이상)의 매우 강한 전파에 노출되면 체온이 올라갑니다. 이 원리를 응용한 것이 전자레인지입니다.
휴대전화 기지국과 방송국 등에서 발사되는 약한 전파에 장기간 노출되는 경우의 건강에 대한 영향(비열작용)은 현재까지 열작용에 의한 영향 이외에 근거를 나타낼 수 있는 영향은 발견되지 않았습니다.
안전을 위한 기준
우리의 생활에 없어서는 안되는 전파를 안전하게 안심하고 이용하기 위해 국가는 지난 50년간 국내외의 연구결과에 따라 전파방호 지침을 수립하였고 전파강도 기준치를 정하여 전파법에 의한 규제를 하고 있습니다.
구체적으로는 휴대전화 기지국과 방송국 등에서 발사하는 전파의 강도가 전파방호 지침의 기준을 넘는 곳은 일반인이 출입할 수 없도록 울타리 등을 설치하도록 했습니다.
또한 머리 근처에서 사용하는 휴대전화 단말기 등은 미리 전파방호 지침의 기준(국소 흡수 지침)을 준수하는지 확인을 거쳐야만 판매할 수 있습니다.
휴대전화 통신의 원리와 신호 강도
집 주변과 시내를 둘러보면 이동통신 기지국 철탑이나 아파트의 옥상에 있는 안테나가 눈에 띕니다. 휴대전화에서 나온 전파는 기지국을 통해 통화를 하는 구조로 되어 있습니다.
하나의 기지국에서 동시에 통신할 수 있는 휴대전화 단말기의 수(인원)에는 한계가 있기 때문에 서비스 영역을 다수의 셀이라는 작은 부분으로 나누어서 각각에 기지국을 설치하여 사용자의 이동에 맞추어 추적연결하는 시스템 셀방식을 채용하고 있습니다.
셀방식의 장점은 주파수 이용효율이 좋고(반복적으로 동일한 주파수를 사용할 수 있기 때문에 기지국의 수를 늘리면 동시에 통신할 수 있는 인원이 늘어난다.) 신호 강도도 약하게(휴대전화의 배터리도 오래간다) 운용할 수 있습니다.
휴대전화 단말기는 기지국에서 가까울수록 강한 전파를 내지 않아도 좋은 통신을 할 수 있어서 출력전력을 최대출력의 10분의 1 이하가 되도록 제어하는 구조가 있습니다.
따라서 기지국이 근처에 있고 통신이 잘 되는 상태라면 휴대전화가 발사하는 전파의 강도가 매우 약해집니다.
휴대전화와 흡수율(SAR)
휴대전화에서 발사된 전파에너지의 일부는 인체에 흡수되어 열이 되지만 정해진 기준치(국소 SAR)를 넘지 않으면 인체에 악영향은 없습니다. 이 기준치는 충분한 안전율(50배)이 적용되어 있어서 이 수치를 조금 넘었다고 해서 바로 인체에 영향이 발생하는 것은 아닙니다. 전파에 노출되는 정도를 나타내는 물리량으로 흡수율(SAR : Specific Absorption Rate)이 사용됩니다.
휴대전화처럼 인체(머리)의 바로 옆에서 사용하는 무선기기는 국소 SAR이 2W/kg(와트당 킬로그램)로 정해져 있습니다. 국소 SAR의 정의는 인체국소의 모든 생체조직 10g이 임의의 6분간에 흡수한 에너지량의 평균값으로써 단위는 W/kg(와트당 킬로그램)입니다.
휴대전화의 SAR 값은 전기통신 사업자의 홈페이지에서 확인할 수 있습니다만, 사용하는 휴대전화의 SAR 값에 관계없이 통신이 잘 되는 상태라면(안테나 바가 최대) 발사되는 전파의 강도는 매우 약해집니다.
전파의 건강 위험
건강 위험은 인간이 특정 유해성에 의해 피해를 입을 전망이나 가능성을 말합니다. 독성은 사람의 건강에 해를 줄 수 있는 것 혹은 상황을 의미합니다.
무선통신에 사용되는 전파의 건강에 미치는 영향(독성)에서 현재 명확하기 밝혀진 것은 열작용에 대한 것입니다.
열작용은 전파방호 지침에 의해 지켜지고 있기 때문에, 열작용에 의해 건강피해가 발생하지 않으며, 암 및 기타 건강에 악영향을 미친다는 근거는 발견되지 않았습니다.
전파는 1888년 독일의 헤르츠가 전파의 존재를 스파크 발생기로 실증한 것으로부터 100년 이상 다양한 연구와 실험을 통해 그 성질은 많이 규명되었습니다.
또한 건강에 미치는 영향에 대해 50년 이상 연구와 실험이 이루어진 현재에도 세계보건기구(WHO)의 국제전자계 프로젝트 등에서 많은 연구가 진행되고 있습니다.
출처 참조 번역 · Wikipedia · 電波の人体に対する影響 https://www.soumu.go.jp/soutsu/tokai/denpa/jintai/
대기오염은 다양한 건강문제와 관련되어 있는 것으로 알려져 있으며, '인간에게 가장 심각한 건강위험은 대기오염이다'라고 지적될 정도입니다. 눈에 관한 학술지 British Journal of Ophthalmology에 발표된 새로운 연구에서 '대기오염이 실명으로 이어질 수 있는 질병의 위험증가와 관련이 있다'고 보고했습니다.
대기오염은 전 세계 사람들에게 영향을 미치는 문제이며, 세계 보건기구(WHO)는 '세계적으로 약 91%의 사람이 대기오염 수준이 WHO의 기준을 초과하는 장소에서 살고 있다'고 지적했습니다. 대기오염으로 인한 뇌졸중 · 심장병 · 폐암 · 만성 호흡기질환으로 인한 사망자 수는 연간 420만 명에 이르고, 산불 등으로 인해 흩날리는 그을음이나 오염물질을 포함한 공장의 배기가스는 공중보건을 위협하고 있습니다.
특히 위험시되고 있는 것이 공기 중을 떠다니는 직경 2.5마이크로미터 이하의 입자상 물질인 PM2.5입니다. PM2.5는 매우 작아서 폐 깊숙이 침투되기 쉽고, 천식이나 기관지염 등의 호흡기질환과 순환기계질환의 위험이 증가하는 것 외에 눈이나 목구멍을 자극하여 호흡곤란을 일으킬 가능성도 있다고 합니다.
이에 영국과 미국의 연구자들로 구성된 연구팀은 대기오염과 황반변성의 위험에 초점을 맞춘 연구를 실시했습니다. 황반변성증은 망막의 중심부에 위치한 황반이라는 조직에 지방과 단백질 등의 노폐물이 축적하거나 신생혈관이 생겨 출혈 등이 발생해 물건이 잘 보이지 않게 되는 병입니다. 노화와 함께 증상이 진행되면 시력이 저하되고 최악의 경우 실명에 이를 위험이 있습니다.
황반변성증은 유전과 흡연습관 등에 의해 위험이 증가하는 것으로 알려져 있는데, 연구팀은 대기오염이 황반변성 질환의 위험에 관련하고 있을 것이라고 의심하여, 영국의 장기적인 바이오뱅크 연구인 UK바이오뱅크의 데이터를 이용한 분석을 실시했습니다.
분석에 사용된 데이터는 2006년 이후에 노화 관련 황반변성으로 진단되었다고 응답한 11만 6000명의 정보가 포함되어 있으며, 그 중 5만 2062명은 실제로 시력과 망막의 두께 눈의 건강 상태를 측정하고 있었다는 것. 연구팀은 공개된 데이터세트를 이용하여 이러한 피실험자가 설문에서 응답한 주소 근처의 대기오염 수준을 추정했습니다.
황반변성에 대한 데이터와 집 근처의 대기오염 수준을 비교한 결과, PM2.5의 비산량이 많은 장소에 살았던 피실험자는 황반변성이 될 가능성이 높았다는 사실을 발견했습니다. 또한 PM2.5는 적지만 이산화질소가 많은 대기에 노출된 피실험자도 망막의 두께에 노화 관련 황반변성의 징후를 보였다고 합니다.
이번 데이터에서의 발견은 어디까지나 상관관계에 불과해 '대기오염이 황반변성 질환을 일으킨다'는 인과관계가 특정되어 있는 것은 아닙니다. 연구팀은 대기오염이 체내염증 수준과 산화 스트레스를 증가시켜 결과적으로 눈에 악영향을 미치고 있을 가능성을 시사하고 있지만, 정확한 영향을 조사하기 위해서는 추가 연구가 필요하다고 말합니다.
인간은 사망하면 혈액에 의한 산소의 순환이 없어져 체내의 세포는 급속하게 활동을 중지합니다. 그러나 사망한 후 활성화하여 세포의 성장을 촉진시키는 '좀비 유전자'가 2016년에 마우스와 제브라피시에서 발견되었고 이후 점차 이 좀비 유전자가 인체에 존재하는 것이 밝혀지고 있었습니다.
로브 씨 연구팀은 인간의 정신신경장애를 규명할 목적으로 간질 수술을 통해 제거된 신선한 인간의 대뇌피질을 죽은 인간의 대뇌피질과 비교했습니다. DNA를 mRNA로 전사할 때의 패턴과 유전자의 발현량을 RNA 시퀀스(RNA-Seq)를 이용하여 분석하였습니다. 그 결과, 신경계를 구성하는 신경세포(뉴런) 등의 유전자가 급속히 활성을 잃어가는 와중에 일부 세포의 유전자는 반대로 활발해졌습니다. 이 유전자가 바로 '좀비 유전자'입니다.
좀비 유전자는 신경계를 구성하는 또 하나의 세포군 신경교 세포(glial cell)에서 한층 특이한 활동을 보였고, 좀비 유전자가 발현된 신경교 세포는 사후 몇 시간 동안 긴 팔과 같은 것을 발아시키는 것으로 확인된 것.
그리고 세포의 발현량과 뇌세포가 제거된 후 시간과의 관련성을 알아보기 위해서 연구팀은 신선한 인간의 세포를 염색하여 일정 시간 경과를 관측했습니다. 그 결과, 세포의 제거 후 24시간이 경과한 시점에서 뉴런이 크게 감소하는 반면, 신경교 세포의 일종으로 뇌와 척수를 보호하는 면역세포로서 기능하는 '아스트로사이트'나 '소교세포(microglia)'는 제거로부터 4시간 후 활성화되었고 12시간이 경과한 시점에서 활성의 정점에 도달하는 것으로 확인되었습니다.
사후에 신경교 세포를 발현시킨 유전자군은 '좀비 세포'라는 이름으로 불리며 인체에서의 존재가 확인되어 왔지만, 이번 실험에서는 뇌에도 존재하는 것으로 확인되었습니다.
신경교 세포는 산소결핍이나 뇌졸중 등에 의해 손상된 신경세포 등의 노폐물을 제거하는 기능을 가지고 있습니다. 로브 씨 연구팀은 "신경교 세포는 물리적 자극에 반응하는 염증성이라는 특성을 가지고 있기 때문에 사후에도 활동하는 것은 그리 놀라운 일이 아닙니다"라고 설명합니다. 한편, 지금까지 사후 인간의 뇌를 연구해 온 전문가 대부분은 '사후에 발현하는 유전자'나 '사후 활성화하는 뇌세포'가 뇌에 존재한다고 생각하지 않았기 때문에, 사람의 뇌에서 좀비 유전자와 좀비 세포의 기능을 규명한 이번 발견은 주목할 가치가 있다고 로브 씨는 평가했습니다.
로브 씨 연구팀은 "대부분의 연구는 심장박동이 정지하면 뇌의 모든 활동을 중지된다는 가정에 따라 이루어지고 있지만, 이번 같은 발견을 고려하여 뇌의 연구에 가능한 사후 경과하지 않은 뇌 조직을 사용할 필요가 있다"고 말합니다. 또한 이번 연구는 신경질환으로 고통받는 환자의 뇌 조직을 보관하고 있는 UI NeuroRepository에서 책임자를 맡고 있는 로브 씨이기 때문에 가능했던 실험으로, 실험에 사용된 뇌 조직은 환자의 동의를 얻어 제공받았다고 합니다.
배양된 사람의 세포에 신종 코로나바이러스(SARS-CoV-2)와 감기의 대표적인 원인 바이러스인 라이노바이러스를 동시에 감염시키는 실험을 실시한 결과, '라이노바이러스의 존재가 SARS-CoV-2의 복제를 저해한다'는 사실을 발견했습니다. 바이러스와 바이러스의 상호작용에 관한 새로운 발견을 통해 신종 코로나바이러스 감염(COVID-19)의 대책이 더욱 진전될 것으로 기대되고 있습니다.
라이노바이러스는 감기의 대표적인 원인 바이러스의 하나로, 33도의 온도에서만 증식하기 때문에 상부호흡기의 세포에만 감염한다고 알려져 있습니다. 지금까지의 연구를 통해 라이노바이러스와 다른 호흡기 바이러스의 상호작용이 감염의 심각도 및 감염의 확산방법에 영향을 미치는 것을 알고 있었지만, SARS-CoV-2와의 상호작용에 대해서는 알려진 것이 없는 상태였습니다.
그래서 영국의 글래스고대학의 파블로 무르시아 교수 연구팀은 인간의 호흡기 세포에 SARS-CoV-2와 라이노바이러스를 동시에 접종하여 배양한 후 SARS-CoV-2가 증식하는 모습을 관찰하는 실험을 실시했습니다. 그 결과, SARS-CoV-2는 급격히 감소했고 48시간 후에는 전혀 검출되지 않았습니다. 이러한 경향은 앞서 라이노바이러스에 감염시킨 후 24시간 후에 SARS-CoV-2를 투여한 경우에도 마찬가지였습니다. 또한 먼저 SARS-CoV-2에 감염시킨 후 24시간 후에 라이노바이러스를 투여한 경우에도 SARS-CoV-2는 라이노바이러스가 투여된 직후에 급격히 감소했고 즉시 소멸되었다고 합니다.
이 결과에 대해 무르시아 교수는 "이번 연구를 통해 라이노바이러스가 인간의 호흡기 세포의 자연적 면역반응을 유발하여 SARS-CoV-2의 복제를 억제하는 것으로 밝혀졌습니다. 즉, 가벼운 감기를 일으키는 바이러스에 감염되어 일어나는 면역반응이 SARS-CoV-2에 대한 임시적 방어가 되어 SARS-CoV-2의 감염을 저지하거나 COVID-19의 중증화를 억제할 가능성이 있습니다"라고 말합니다.
무르시아 교수는 이어서 "다음 단계의 실험에서는 이번에 확인된 바이러스와 바이러스의 상호작용을 분자 수준에서 연구하여, 이 현상이 COVID-19에 미치는 영향을 더 깊이 이해할 것입니다. 그리고 이 지식을 응용하여 COVID-19에 대한 대책이나 감염을 억제하는 전략을 세울 수 있다고 생각합니다. 그때까지는 신종 코로나바이러스 백신이 COVID-19로부터 자신을 보호하는 최선의 방법이 될 것"이라고 말하며 향후의 연구에 의욕을 보이는 동시에 백신의 유효성을 재차 강조했습니다.
세계에서 분당 100만 개 가까운 페트병이 구매되는 것으로 추정되며, 그 대부분이 결국 매립이라는 방식으로 처분되고 있습니다. 다 마신 페트병을 씻어 다시 물이나 차를 넣고 물통 대신 사용하는 사람도 있습니다만, 신경이 쓰이는 것이 '페트병 재사용이 위생적으로 문제없느냐'는 것입니다. 그런 페트병 재사용에 대한 질문에 대해 전문가들이 답변했습니다.
페트병의 원료인 폴리에틸렌(PET)은 가볍고 투명하며 비교적 열에도 강하다는 특성을 가지고 있어 페트병 이외에도 많은 식품의 포장에 사용되고 있습니다. 미국과 유럽을 포함한 많은 지역에서 PET의 안전성이 확인되었고, 음식물과 접촉하여도 문제없다고 생각되고 있습니다.
그러나 인터넷상에서는 '페트병에 포함된 화학물질이 음료에 방출되어 암을 일으킨다'는 설/루머가 떠돌고 있다고 합니다. 이런 주장을 하는 사람들이 우려하고 있는 화학물질의 하나는 플라스틱의 합성에 사용되는 비스페놀A(BPA) 입니다.
BPA는 내분비계에 작용하여 생식 기능과 신진대사 기능에 문제를 일으킬 수 있지만, BPA가 사용되는 것은 폴리카보네이트나 에폭시수지 등 강성이 높은 플라스틱으로, PET에는 포함되어 있지 않습니다.
위험이 우려되는 BPA 이외의 물질로는 안티몬이라는 화학물질이 거론됩니다. 페트병 제조에서 촉매로 사용되는 안티몬은 발암물질이 아니지만 위험량을 섭취하면 구토나 설사를 일으킬 수 있습니다. 페트병의 음료에 녹아 나온 안티몬의 위험성에 대해 수 개월간에 걸쳐 조사한 2008년의 연구에서는 점차 안티몬이 페트병의 음료에 침출되는 것이 확인되었지만, 그 양은 위험값보다 훨씬 낮은 값에 불과했다고 합니다.
화학물질의 침출은 고온 조건에서 더 자주 발생할 것으로 우려되고 있습니다. 2008년의 연구에서 기온이 60도~80도인 조건에서 반 년간의 조사를 실시한 결과, 음료 중에 침출된 안티몬이 위험값에 도달한 것으로 밝혀졌습니다. 그러나 이에 대해서도 60도의 조건에서 위험값에 도달하는 데에 176일, 80도의 조건에서는 1일 이상 걸려, 장기간 병을 직사광선에 방치하는 것을 피하면 위험값에는 미치지 않는다고 합니다.
페트병 재사용에 대해서는 미세한 플라스틱 조각인 마이크로 플라스틱의 관점에서도 불안의 목소리가 있는데, 실제로 '개봉 직후의 페트병 음료는 93%의 비율로 마이크로 플라스틱이 포함되어 있다'고 나타난 연구결과도 있습니다. 그러나 세계보건기구(WHO)가 마이크로 플라스틱의 유해성에 대해 조사한 결과, 마이크로 플라스틱은 인간의 건강에 심각한 유해성을 초래하지 않는다고 결론지었습니다.
Surrey대학에서 환경생명공학을 연구하는 Umar Abdulmutalib 씨는 "새 페트병이 오래된 페트병보다 많은 마이크로 플라스틱이 포함되어 있을 수 있습니다"라고 지적했습니다. 노르웨이해양연구소의 Marek Cuhra 씨도 "세척된 페트병으로 물을 마시는 것이 새 페트병의 물을 마시는 것보다 안전하다고 생각합니다"라고 수긍했습니다. Cuhra 씨 연구팀은 "새 플라스틱 용기'와 '따뜻한 물로 씻은 플라스틱 용기'에서 물벼룩을 사육하는 실험을 실시한 결과, 신품보다 따뜻한 물로 씻은 플라스틱 용기에서 물벼룩이 더욱 성장하고 번식한다는 연구결과를 발표했습니다.
전문가들이 우려하는 가장 큰 페트병 재사용의 위험은 '페트병의 오염'입니다. 페트병은 반복 사용을 목적으로 설계되어 있지 않기 때문에 쉽게 손상되거나 깨질 수 있는 것 외에도 표면에 생긴 균열에서 미생물이 번식할 위험이 있다는 것. 특히 내부에 습기가 있는 경우에는 오염이 심각해질 가능성이 높다고 합니다.
페트병 재사용에 대해 응답한 전문가 8명 가운데 6명은 "안전할 가능성이 높다"고 답변했습니다. 재이용에 관한 가장 높은 위험은 마이크로 플라스틱이나 화학물질의 침출이 아닌 미생물 등에 의한 오염이기 때문에 페트병을 정기적으로 세척하는 것이 중요하다고 권고합니다.
신종 코로나바이러스 감염(COVID-19) 백신은 미국의 제약회사 화이자와 생명공학 기업 BioNTech SE가 개발한 'BNT162b2'와 모더나가 개발한 'mRNA-1273', 의료용품 및 어린이를 위한 케어용품 등으로 잘 알려진 존슨 앤드 존슨(J&J)이 개발한 백신 등 다양한 종류가 존재합니다. 그런 여러 종류가 존재하는 COVID-19 백신을 단순 비교할 수 없는 이유에 대해 뉴스미디어 Vox가 YouTube 채널에서 설명합니다.
2021년 2월, J&J이 개발한 COVID-19 백신이 미국식품의약국(FDA)의 승인을 받았습니다. 이 J&J의 COVID-19 백신은 1회 접종으로 충분하다는 점이 지금까지 FDA의 승인을 받아왔던 다른 백신과는 다릅니다.
J&J의 COVID-19 백신은 2021년 3월 초에 6200개가 미시간주 디트로이트에 출시될 예정이었습니다. 그러나 이 백신에 대해 "필요없습니다. 모더나와 화이자의 백신이 최고입니다. 디트로이트 시민들이 최고의 백신을 접종받을 수 있도록 내가 할 수 있는 일을 할 예정"이라고 디트로이트 시장은 발언했습니다.
디트로이트 시장이 J&J의 COVID-19 백신이 가장 좋은 것은 아니라고 언급한 이유는, 그 유효율이 다른 백신보다 낮기 때문입니다. 화이자와 모더나 백신은 각각 유효율이 95%와 94%로 매우 높은 것이 특징입니다. 이에 비해 J&J의 COVID-19 백신은 유효율이 66%밖에 되지 않습니다. 이 숫자만 보면 디트로이트 시장의 말대로 J&J의 COVID-19 백신은 최선의 선택이 아닌 것처럼 보입니다.
그러나 "그 가정은 잘못된 것"이라고 Vox는 단언합니다. 백신의 유효율에 대해 Vox는 "확실하고 가장 중요한 지표란 것은 없습니다. 그리고 백신의 효과를 측정하는 가장 중요한 지표도 없습니다"라고 설명합니다. 왜 유효율이 중요하지 않은지를 이해하려면 먼저 백신이 어떻게 작동하는지 이해해야 합니다.
백신의 유효율은 수만 명 규모의 대규모 임상시험에서 산출되는 숫자입니다. 임상시험에서는 피실험자가 2개의 그룹으로 나뉘어져 절반은 백신을 접종하고 절반에게는 전혀 효과가 없는 백신(위약)을 접종합니다.
그 후, 피실험자들은 수개월에 걸쳐 COVID-19에 감염되었는지 여부를 추적조사합니다. 예를 들어 화이자 백신의 경우 4만 3000명이 임상시험에 참여하여 170명이 COVID-19에 감염되었습니다.
그리고 감염된 사람이 두 그룹 중 어느 그룹에 해당하느냐에 따라 최종 백신의 유효율이 산출됩니다. 예를 들어 170명의 감염자가 균등하게 백신군과 위약군으로 나누어진다면 백신을 접종하지 않아도 COVID-19에 대한 감염비율은 변하지 않기 때문에 백신의 유효율은 0%인 것이 됩니다.
COVID-19에 감염된 170명이 모두 위약군인 경우, 백신을 접종한 사람이 단 한 사람도 COVID-19에 감염되지 않았다는 것이기 때문에 백신의 유효율은 100%입니다.
화이자 백신의 임상시험의 경우 위약군 162명, 백신군이 8명이었으므로 백신의 유효율은 95%입니다. 즉, COVID-19에 감염될 가능성이 95%로 낮아졌다는 것을 의미합니다.
그러나 이것은 100명에게 백신을 접종한 경우 5명만이 감염된다는 의미는 아닙니다. '유효율 95%'라는 숫자는 개인에게 적용되며 '백신을 접종한 경우 접종하지 않은 경우보다 95% 감염의 확률이 낮아진다'는 것을 의미합니다.
워싱턴대학에 근무하는 마이크로생물학 전문가인 데보라 후에라 씨는 "모든 백신이 같은 계산 방식으로 유효율을 산출하고 있습니다만, 임상시험은 각각 다른 상황에서 이루어지고 있습니다. 따라서 백신의 유효율을 볼 때 가장 고려해야 할 점은 '임상시험이 실시된 시기'입니다"라고 설명합니다.
다음의 그래프는 미국의 COVID-19의 신규 감염자 수를 정리한 그래프. 2020년 11월부터 2021년 1월까지 신규 감염자 수가 급증하고 있습니다.
모더나 백신의 임상시험은 완전히 미국 내에서 이루어졌으며 실행시기는 2020년 8월부터 11월 초입니다. 화이자 백신의 임상시험도 주로 미국의 피실험자를 대상으로 실시되었으며, 시험시기는 2020년 8월부터 11월까지입니다. 한편, J&J 백신의 임상시험은 더욱 신규 감염자 수가 많았던 2020년 11월 ~ 2021년 1월에 걸쳐 이루어졌습니다.
또한 J&J 백신의 임상시험은 미국뿐만 아니라 남아프리카 공화국과 브라질과 같은 지역에서도 진행되었습니다.
남아프리카 공화국과 브라질에서는 신종 코로나바이러스의 변이주가 맹위를 떨치고 있어 통상의 신종 코로나바이러스가 아닌 변이주가 유행하기 시작했을 타이밍에 임상시험이 진행되었습니다.
실제로, 남아프리카에서의 임상시험에서는 대부분의 증례가 보통의 신종 코로나바이러스가 아닌 변이주에 의한 감염이었습니다.
존스홉킨스대학 보건보안센터의 Amesh Adalja 씨는 "백신의 효과를 제대로 비교하고 싶다면 임상시험을 같은 조건, 같은 지역에서 실시해야 합니다. 만약 화이자와 모더나 백신을 J&J 백신과 동일한 조건에서 시험했을 경우, 백신의 유효율은 현재의 수치와는 완전히 다른 것이 될 것"이라고 말합니다.
즉, 백신의 유효율은 임상시험에서 무슨 일이 있었는지 말해주는 것이고, 현실 세계에서 무슨 일이 일어날지 정확하게 알려주는 숫자가 아닙니다. 따라서 많은 전문가는 유효율은 백신을 제대로 판단할 수 있는 좋은 지표가 아니라고 지적합니다.
또한 백신의 목적은 감염을 방지할 뿐만 아니라 감염에 의한 중증환자와 사망자 수를 줄일 수 있습니다. 실제로 COVID-19 백신의 임상시험 결과, 위약군에서는 중증환자와 사망자가 나왔지만 백신접종군에서는 경증에 머물렀습니다.
백신의 진짜 목적은 감염으로부터 인체를 보호하고 만약 감염에 걸렸다 하더라도 심각한 증상이 되지 않도록 하는 것입니다. 그런 관점에서 보면 모든 COVID-19 백신은 100% 효과를 발휘하는 것입니다.
미국의 캘리포니아대학 샌디에이고 연구팀이 개발한 'An epidermal patch for the simultaneous monitoring of haemodynamic and metabolic biomarkers'는 목 주변의 피부에 스티커처럼 붙여 혈압과 심장박동을 지속적으로 추적하면서 동시에 포도당, 젖산, 알코올, 카페인의 수준을 측정하는 전자패치이다. 초음파로 혈압과 심장박동을 모니터하고 다른 전기화학 센서로 측정한다.
이전에도 피부에 붙여 생체신호 등을 측정하는 방법은 있었지만, 심장의 신호와 여러 생화학적 데이터를 하나의 장치에서 동시 측정이 가능했던 장치는 없었다. 이번에는 전기화학 센서와 초음파 트랜스듀서라는 2종류의 센서를 이용하여 모든 수치를 측정한다.
전자패치는 피부에 순응하도록 신축성 있는 SEBS(수첨형 스티렌계 열가소성 엘라스토머)로 만든 얇은 시트를 기반으로, 전도성 잉크로 전극과 회로를 인쇄하여 형성한다.
전극 중 하나는 피부에 화학물질을 감지하는데 땀을 흘린 후의 젖산, 알코올, 카페인을 감지한다. 피부 바로 아래에 있는 글루코오스를 측정하는 다른 전극은 피부에 약한 전류를 흘려 간질액을 추출하여 액중 포도당을 측정한다.
초음파는 피부 아래 4cm 깊이에서 맥동하는 혈관의 움직임을 감지하여 혈압과 심박수를 비침습적으로 측정한다. 초음파를 체내에 보내고 동맥에서의 반사를 센서가 감지하여 신호를 혈압측정값으로 변환한다. 기존의 많은 계측기처럼 표면상에서 혈압을 측정하지 않기 때문에 더욱 정확한 수치를 관찰할 수 있다.
실험에서는 여러 피실험자에게 헬스자전거로의 운동, 높은 당질의 식사, 알코올이나 카페인 음료의 섭취 등을 요구하여 전자패치로 수치를 취득했다. 그 결과, 전자패치의 측정은 시판 혈압계, 혈중 젖산 측정기, 혈당 측정기, 음주 측정기 등 측정장치에 의해 수집된 수치와 거의 일치했다. 피부에 장착한 채 전자패치를 꼬거나 구부려도 정확하게 측정되었다.
현재는 측정값을 표시하기 위해 전원과 컴퓨터에 연결해야 해서 완전한 무선이 아니다. 연구팀은 향후 과제로 완전 무선화를 목표로 하고 있다.
이번 전자패치는 기초질환이 있는 사람이나 스포츠 선수가 정기적으로 자신의 건강상태를 모니터할 수 있도록 할 뿐만 아니라 착용자의 부담을 최소화하여 측정할 수 있어서 환자용 원격감시로도 활용이 가능하다고 보고 있다.
호주 본드대학의 심리학자인 올리버 바우만 씨 연구팀은 74명의 지원자에게 VR(가상현실)에서 3D로 구현된 방 안을 이동해달라고 요구했고, 이전 방에 있던 물체를 기억해내는 실험을 실시했습니다.
실험 결과, '자원자 대부분은 방의 내용물을 잊지 않았다'는 결과가 나왔고, 이에 바우만 씨는 도어웨이 효과는 존재하지 않는 것이 아닐까?라고 생각할 정도였습니다.
바우만 씨는 재차 워킹 메모리(작업 기억)에 부하를 건 상태에서 같은 실험을 실시했습니다. 그러자 이번에는 도어웨이 효과가 확인되었습니다.
여러 실험에서 바우만 씨의 팀은 기억이 상실되는 계기는 '출입구'가 아닌 '어느 장소에서 크게 다른 장소로 이동하는 것'이라는 결론에 도달했습니다. 바우만 씨가 예로 든 것은 백화점에서 엘리베이터를 이용하여 다른 층으로 이동하여도 '크게 다른 장소'로 이동하는 것이 아니므로 영향이 나오지 않지만, 주차장과 라운지처럼 크게 다른 장소 사이를 이동하는 것으로 인해 구입해야 할 것을 잊어버린다는 것입니다.
바우만 씨는 환경의 큰 변화에 따라 작업 메모리가 어느 정도 리셋되는 구조를 이해하면 향후 도어웨이 효과를 관리하거나 경감시킬 수 있을지도 모른다고 전망합니다.
'심부전'은 특정 질병을 가리키는 것이 아니라 심장에 어떠한 이상으로 심장의 펌프 기능이 저하되어 전신의 장기에 필요한 혈액을 충분히 보낼 수 없게 된 상태를 말합니다. 심장에서 혈액이 전신에 잘 돌아가지 않게 되면 심장은 어떻게든 혈류를 유지하려고 많은 혈액을 모으려 하게 되고, 이로 인해 좌심실의 상류에 있는 폐의 혈액순환이 나빠집니다. 이 혈액의 흐름은 결국 전신의 혈액 부종으로 연결되거나 움직이는 것을 저해하는 다양한 증상을 유발하기도 합니다.
콜로라도의과대학의 데이비드 카오 씨 연구팀이 새롭게 발표한 연구에서는 '커피가 심부전의 위험을 낮춰 준다'는 결과가 나왔습니다. 카오 씨 연구팀은 미국국립심폐혈액연구소가 자금을 제공한 매사추세츠주 프레이밍햄에 거주하는 대상자 5209명을 장기간 경과관찰함으로써 심혈관질환의 증상과 위험요인을 상세히 분석한 'Framingham Heart Study(FHS)', 관상동맥 심장질환과 뇌졸중의 발병과 관련된 심혈관질환의 위험인자의 특정 목적으로 65세 이상 노인 5888명을 10년간 추적조사한 'Cardiovascular Health Study( CHS)', 45~64세의 중년 후기 피실험자 1만 5792명의 심혈관질환 위험을 5년 동안 관찰했던 'Atherosclerosis Risk in Communities(ARIC)'라는 3개의 대규모 조사를 기계학습으로 분석하여 '심부전에 가장 영향을 미치는 요인'을 조사했습니다.
이 조사를 통해 심부전의 위험은 204종의 요소가 관계하고 있다고 밝혀졌습니다. 그 중에서도 흡연, 혼인 상태, BMI, 콜레스테롤 등의 요소 41종은 특히 영향이 큰 것으로 확인되었습니다.
특히 영향이 크다고 나타난 41종 중에서도 가장 주목되는 것이 '커피'입니다. FHS, CHS, ARIC라는 3개의 대규모 조사 모두에서 커피는 그 어떤 요인보다 심부전의 장기 위험 감소와 관련이 있었습니다.
커피가 낮추는 심부전 위험은 '마시는 양'에 크게 의존합니다. 이번 연구에 따르면, 하루 한 잔에서는 효과가 없었지만, 1일 2잔에서 심부전 위험이 31% 감소했고, 1일 3잔 이상에서 위험이 60% 감소했다고 합니다. 4잔 이상의 차이에 대해서는 1일 4잔 이상 마시는 피실험자의 수가 적어 결론을 내지 못했다고 합니다.
반면 커피는 '뇌졸중의 위험을 낮춰 준다', '관상동맥 심장질환의 위험을 낮춰 준다'는 연구결과가 이전에 발표되어 있었는데 이번 연구에서는 이러한 뇌졸중 · 관상동맥 심장질환 위험 경감 효과는 확인할 수 없었다고 합니다.
이번 연구는 커피콩의 종류와 제작법, 설탕이나 크림 등의 첨가량에 대한 정보는 얻을 수 없어서 대상에서 제외되어 있습니다. 그러나 카페인 없는 커피는 심부전의 위험 감소와 관련이 없는 것으로 나타났으며, 카오 씨는 "심부전 위험을 줄이는 데 카페인이 중요한 역할을 하고 있을 가능성이 있다"고 추정합니다.
하지정맥류는 다리의 혈액이 만성적으로 역류하여 혈관에 쌓여버리면서 발병합니다. 인간 이외의 동물에서는 거의 보이지 않는 것으로 알려져 있습니다.
발병 원인은 인간이 두 발로 서게 된 것과 관련이 깊습니다. 본래 심장을 향해 위로 흐르게 되어 있는 다리의 정맥혈이 역류해 버려, 혈액이 쌓임으로써 혈관이 혹모양이 되어 버립니다.
하지의 정맥과 혈류시스템
◆ 정맥의 역할 정맥의 주요 역할은 심장이 박동함으로써 동맥에서 송출된 혈액을 재차 심장으로 되돌리는 것입니다.
◆ 하지의 혈액을 끌어올리는 근육펌프 인간의 경우, 자고있는 상태일 때를 제외하고 심장과 다리는 약 1m 높이의 차이가 있습니다. 심장에서 발끝에 송출된 혈액이 다시 심장까지 돌아오기 위해서는 이 약 1m의 높이를 지구의 중력을 거스르며 올라가야 합니다. 따라서 다리(종아리) 근육이 펌프의 역할을 하여 혈액을 심장으로 올려보내고 있습니다.
◆ 역류방지 밸브 밀어 올린 혈액의 역류를 방지하기 위해 정맥에는 역류방지 밸브가 갖추어져 있습니다. 이 밸브와 다리근육의 펌프효과에 의해 혈액은 사다리를 올라가듯 심장으로 돌아갑니다.
하지정맥류가 발생하는 원리
혈액의 역류를 방지하기 위한 역류방지 밸브이지만, 매우 얇은 막으로 되어 있어서 임신과 출산, 장시간 서서 하는 일 등으로 인해 강한 정맥압이 계속해서 가해지면 망가져 버립니다. 또한 노화에 의한 펌프기능의 저하도 원인 중 하나입니다.
역류방지 밸브가 작동하지 않으면 만성적으로 혈액이 역류해 버립니다. 이로 인해 정맥벽이 풍선처럼 부풀어 버려, 혹처럼 생긴 정맥류가 피부표면에 떠오릅니다.
하지정맥류는 불행히도 일단 발병해 버리면 저절로 낫는 것이 아닙니다. 제대로 치료하더라도 재발할 수도 있습니다.
출처 참조 번역 · Wikipedia · 下肢静脈瘤の原因 https://www.tokyo-veinclinic.com/sp/varix/cause.html#:~:text=%E4%BA%BA%E9%96%93%E4%BB%A5%E5%A4%96%E3%81%AE%E5%8B%95%E7%89%A9%E3%81%AB,%E3%81%AA%E3%81%A3%E3%81%A6%E3%81%97%E3%81%BE%E3%81%86%E3%81%AE%E3%81%A7%E3%81%99%E3%80%82
인간의 근육은 내버려 두어도 30대를 지나면서부터 매년 1%씩 감소하는 것으로 알려져 있습니다. 30대에 비해 50대는 20%, 70대는 무려 40%가 감소합니다. 이렇게 신체활동 능력이 저하되면 사지가 약해지고 소위 'locomotive syndrome' 그리고 노쇠해집니다.
② 면역력의 저하
기초대사량이 떨어지기 때문에 지방이 연소되지 않으며, 오한을 느끼기 쉬워집니다. 체온이 1℃ 떨어지면 면역력은 30% 이상 감소하는 것으로 알려져 있습니다. 코로나 사태에서 관건이 되는 것은 강한 면역력을 유지하는 것입니다. 적당한 운동을 계속하는 것은 감염대책으로도 중요합니다.
③ 생활습관병의 위험이 증가
활동성의 저하는 인슐린 저항성을 저하시켜 비만, 당뇨병 및 이상지질 등의 생활습관병의 위험을 높입니다.
④ 혈액순환이 저하
운동부족으로 혈액순환이 나빠져 노폐물의 배출이 막힙니다. 이것이 근육의 경직을 일으켜 어깨결림이나 요통, 냉증, 부종 등의 원인이 됩니다. 최악의 경우 말초에서 심장으로의 혈액의 반환이 나빠지게 되어 하지의 정맥혈전증을 일으킬 수 있습니다.
⑤ 자율신경의 혼란
자율신경에는 활동 모드인 '교감신경'과 치유 · 회복 모드인 '부교감 신경'이 균형있게 일해서 운동기능뿐만 아니라 내장의 기능, 신진대사와 면역과 호르몬 분비 등 살기 위해 필수적인 체내의 활동을 유지하고 있습니다. 비활동이 지속되면 이 균형이 무너져 부정맥이나 과호흡, 불면증 등 다양한 문제가 나오기 쉬워집니다.
⑥ 우울증 등의 정신질환을 유발
운동부족은 정신적인 면에도 악영향을 미칩니다. 자율신경계와 호르몬 밸런스의 혼란은 감정의 불안정으로 연결되어 심해지면 우울증 등의 원인이 된다고도 알려져 있습니다.
⑦ 건강수명이 저하
운동능력이 높은 사람일수록 건강수명이 연장되는 것은 감각적으로도 이해할 수 있지만, 실제로 운동능력이 높아질수록 사망위험이 낮아진다는 데이터는 전 세계적으로 많이 보고되고 있습니다. 1923~1932년생을 대상으로 활동성과 수명의 관계를 조사한 '오슬로 연구'에서는 2000년에 생존하고 있던 5,700명을 12년간 추적하였습니다. 2011년에 존명 중인 대상자(80세 이상) 3,600명을 대상으로 조사한 결과, 80세 이상 고령자가 30분의 운동을 일주일에 6일 실시하면 운동강도의 강약과 관계없이 사망위험이 40%나 낮아지는 것으로 나타났습니다.
이처럼 신체기능부터 정신기능에까지 운동부족은 건강위험의 근원이 되고 결과적으로 수명이 단축되는 심각한 요인이 됩니다. 코로나 유행병으로 전혀 활동하지 않는 노인이 증가하고 있지만, 사람이 모이는 곳을 피해서 적당히 몸을 움직이면, 결과적으로는 질병이나 체력저하를 방지하고 건강수명이 연장됩니다.
근육의 사용이 심장의 위험을 줄이는 이유
혈액순환을 담당하는 것은 심장뿐만이 아닙니다. '골격근'도 펌프로써 혈액순환을 담당하고 있습니다. 골격근을 수축시키면 근육 사이의 정맥을 통해 혈액을 심장으로 되돌립니다. 운동할 때 골격근의 펌프기능이 완벽하게 작동하여 평상시보다 5배의 혈액을 순환시킬 수 있습니다. 또한 심장질환으로 인해 펌프기능이 약한 경우에는 '보조펌프'인 골격근의 기능이 매우 중요합니다. 즉, 근육의 양이 많아 체력이 강한 사람일수록 심장의 펌프기능을 돕고 부담을 줄입니다. 특히 다리에는 근육량이 많아 '제2의 심장'으로 불립니다.
최근에는 심장질환인 사람에 대해서도 적극적으로 운동요법이 권장되고 있습니다. 심장의 부담을 줄이기 위해 지속적인 운동이 필요합니다. 오랜 기간의 활동부족은 근력 저하, 호흡기능 저하, 기립성 저혈압(어지러움 · 동요), 골다공증 등 전신의 조절기구에까지 이상을 초래하여 오히려 심혈관질환 위험이 높아집니다. 운동요법은 심장질환에 대한 효과적인 치료법의 하나로서 이미 세계적으로 확립하고 있습니다.
출처 참조 번역 · Wikipedia · Holme, Br J Sports Med 2015;49:743-748 · Myers, et al. N Engl J Med 2002; 346:793-801
아서 코난도일이 만들어 낸 명탐정 셜록 홈즈는 중요한 정보를 '머릿속에 존재하는 상상의 장소'에 배치함으로써 방대한 기억을 저장하고 있다고 작중에서 언급했습니다. '기억의 궁전'이나 '장소법'이라고 불리는 이 기억술에 대해 조사한 새로운 연구에서, 이 기억술을 사용하면 사람들이 더 많은 것을 기억할 수 있게 된다는 결과가 나왔습니다.
'장소법'은 머릿속에 궁전과 방, 샛길 같은 상상의 공간을 떠올려 그 공간에 존재하는 다양한 장소에 기억하고 싶은 정보를 배치하는 기억술입니다. 정보를 기억하고 싶을 때는 다시 머릿속에 있는 상상의 공간을 방문하여 정보를 배치한 장소를 방문하여 기억을 끄집어냅니다. 이 기억술은 실제로 익숙한 장소를 사용하는 것도 가능하므로 통학로나 가정 등을 떠올리며 기억하고 싶은 정보를 배치해도 좋다고 합니다.
고대 그리스에서 고안되었다는 장소법은 널리 알려진 기억술 중 하나이며, 명탐정 셜록 홈즈도 이 기억술을 사용하고 있다고 작중에서 언급했습니다. 비엔나대학의 인지신경 과학자인 이사벨라 와그너 씨는 잘 알고 있는 장소와 경로를 단서로 새롭게 기억하고 싶은 정보를 배치해 가는 장소법에 대해 "기억력을 높이는 데 매우 강력한 방법"이라고 호평합니다.
와그너 씨의 연구팀은 장소법이 일반인의 기억력을 향상시키는데 얼마나 효과적인지, 그리고 어떻게 기능하는지를 조사하는 실험을 실시했습니다. 먼저 연구팀은 지금까지 기억술 훈련을 받은 적이 없는 50명의 피실험자를 모아 그 중 17명에게 6주간의 장소법의 훈련을 실시하였고, 다른 17명에게는 장소법이 아닌 기억술의 훈련을, 나머지 16명은 아무런 훈련을 받지 않았습니다.
훈련 후 연구팀은 피실험자들에게 '목록에 있는 단어를 가능한 기억한다'는 작업을 실행시켜 작업 중이나 전후의 뇌활동을 자기공명기능화상법(fMRI)으로 측정했습니다. 또한 기억 작업은 20분 후, 24시간 후, 4개월 후라는 세 시기에 재차 목록에 있었던 단어를 기억해내달라고 요구하여 피실험자가 얼마나 단어 수를 기억하고 있는지를 조사했습니다.
실험 결과, 장소법의 훈련을 받은 피실험자들은 다른 기억술을 훈련받은 피실험자나 훈련을 받지 않은 피실험자보다 많은 단어를 기억하고 있었습니다. 20분 후 테스트에서는 장소법을 훈련받은 피실험자가 62개 단어, 다른 기억술을 훈련받은 피실험자는 41개 단어, 훈련을 받지 않은 피실험자가 36개 단어를 기억해냈고, 24시간 후 테스트에서는 같은 순으로 장소법이 56개 단어, 대조군이 각각 30개 단어, 21개 단어를 기억해냈습니다. 4개월 후 테스트에서는 장소법이 50개 단어, 대조군이 각각 30개 단어, 27개 단어를 기억해냈다고 합니다.
또한 연구팀은 실제로 세계적인 기억대회에서 상위에 진출한 17명의 '기억의 달인'을 모아 정보를 기억하게 한 후 뇌활동을 fMRI로 측정하는 실험도 실시했습니다. 이 측정결과와 50명의 피실험자를 대상으로 한 측정결과를 분석한 결과, '기억의 달인과 장소법의 훈련을 받은 피실험자가 목록의 단어를 기억해내는 동안에는 기억처리와 장기기억에 관한 영역의 뇌활동이 감소했다'고 합니다.
이 결과에 대해 와그너 씨는 "일반적으로 성능향상은 다양한 뇌영역의 활성화에 관련하고 있기 때문에 우리에게 다소 놀라운 결과였다"고 말합니다. 뇌의 활성화가 낮을수록 기억력이 향상되는 이유는 장소법이 뇌를 더 효율적으로 작동시키는 역할을 하고 있을 가능성이 있다고 추정합니다. 기억의 달인과 장소법을 습득한 피실험자들은 기억작업이 끝난 후 휴식을 취하는 동안 장기기억을 저장하는 데 중요한 영역에서 뇌의 연결성이 증가했다고 합니다.
와그너 씨는 많은 사람이 장소법을 습득할 수 있다며 "기억을 강화하고 뛰어난 기억력에 도달하는 것은 확실히 가능"하다고 강조합니다.
생활습관이나 스트레스에서 시작되는 부정맥도 있습니다. 흔히 건강진단에서 '부정맥'으로 진단받아 알게 되는데, 부정맥이라고 해도 수십 가지가 존재하기 때문에 심장 자체에 문제가 있는 경우 외에도 자율신경의 혼란과 관련이 있을 수 있습니다. 사실 자율신경의 혼란이 압도적으로 많아 약 90%는 심장치료를 필요로 하지 않습니다.
두근거림의 대부분은 '기외수축'
'내버려둬도 좋은 부정맥'의 대부분은 정상적인 리듬에 일시적으로 끼어드는 '기외수축'입니다. '순간 두근거린다', '가슴이 쑤신다', '가슴이 답답하다' 등으로 표현됩니다. 가슴의 좁은 범위에서 느껴지고 순간 또는 수십 초 이내에 가라앉는 것이 특징입니다. 기외수축은 젊은 사람, 심장질환이 없는 사람이라도 일어날 수 있습니다. 실제로 검사를 해보면, 8~9%의 사람은 모르는 사이에 하루 수십 회에서 수백 회 정도 출현하고 있습니다.
이러한 원인에 의해 교감신경 활성이 높아지고 부교감신경의 작용이 억제될 수 있습니다. 교감신경이 지나치게 활발해지면 심장박동 상승이 보임과 동시에 심장의 전기적 흥분이 발생하기 쉬워져 부정맥이 발생합니다. 그러나 젊고 건강한 사람은 가벼운 부정맥인 '기외수축'이 늘어나는 경우가 많지만, 갑자기 위험한 부정맥이 발생하는 경우는 거의 없습니다.
특히 과로와 수면부족의 다음날 등에 일시적으로 증가할 수 있습니다.
· 야근이 계속되어 수면부족이 되어있는 드라이버 · 직장과 가정일의 병행으로 과로상태인 주부 · 접대 등으로 음주가 늘어난 영업사원 · 스트레스가 증가하고 담배와 커피의 양이 늘어난 직장인 · 감기 기운인데 무리해서 출근했을 때 · 부상 등으로 고통을 겪고 있을 때 · 갱년기
횟수가 많을 때는 한 번 필히 검사를...
맥의 혼란을 느꼈다면 먼저 자신의 생활을 재검토하고 스트레스 과다, 과로 등에 빠져 있는지를 확인합시다. 짐작이 가는 요인이 없을 때나 일시적인 증상에 머무르지 않는 경우, 어지러움, 가슴통증, 호흡곤란, 심장에 지병이 있는 경우에는 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.
스트레스에 의해 유발되는 부정맥과 심혈관질환 : 뇌와 심장의 상호작용
뇌가 느낀 부정적인 감정이 심장에 영향을 주어 심근경색이나 심근증과 함께 부정맥을 유발할 수 있습니다. 교감신경의 긴장이 심장에 작용하면 우선 빈맥이나 기외수축 등 가벼운 부정맥을 유발합니다. 연구에 의하면, 부정맥의 발생은 환자에 따라 다르며 기외수축에 머무는 사람도 있고 더 심각한 부정맥이 발생하는 경우도 있다는 합니다. 스트레스에 대한 신경의 반응은 개인차가 있고 스트레스로 인한 심근증에는 여성 특유의 것도 있습니다.
심신의 스트레스, 수면장애, 알코올, 니코틴 등이 카테콜아민(교감신경을 자극하는 호르몬)의 분비를 증가시켜 부정맥을 일으키는 것은 확실합니다.
과로로도 부정맥은 발생
심방세동은 특별한 부정맥의 일종으로 심장 내에 혈전을 형성하여 뇌경색 등의 혈전색전증을 초래할 수 있습니다. 적당한 운동은 심폐기능을 향상시킬뿐만 아니라 교감신경의 과도한 긴장을 억제하고 부교감신경 우위를 가져와 자율신경의 균형을 유지시켜줍니다. 결과적으로 심방세동 발병 위험을 낮추는 것입니다. 그러나 강도 높은 운동은 가벼운 운동과 중등도의 운동보다 심방세동의 위험이 증가합니다. 이외에도 여가운동(달리기, 축구, 자전거 타기, 수영, 체조, 스키 등)이 주 5시간 이상인 군에서는 주 1시간 미만 군에 비해 심방세동에 걸릴 위험이 17% 상승했다는 데이터가 있습니다. 운동뿐만이 아니라 일주일에 55시간 이상 노동하는 사람은 심방세동 발병 위험이 약 40% 증가했다는 데이터도 있습니다.
과로가 뇌심혈관질환의 위험을 증가시킨다는 다양한 데이터가 나와 국가의 일하는 방식 개혁의 근거가 되고 있습니다.
출처 참조 번역 · Wikipedia · Una Buckley and Kalyanam Shivkumar. Stress-induced cardiac arrhythmias: The heart–brain interaction. Trends Cardiovasc Med. 2016; 26(1): 78–80. · Siscovick DS. Exercise intensity and subclinical cardiovascular disease in the elderly. The Cardiovascular Health Study. Am J Epidemiol. 1997 Jun 1;145(11):977-86. · Mozaffarian D. Physical activity and incidence of atrial fibrillation in older adults: the cardiovascular health study. Circulation. 2008;118(8):800-7. · Drca, et al. Atrial fibrillation is associated with different levels of physical activity levels at different ages in men. Heart. 2014 Jul;100(13):1037-42
음식으로부터 섭취하는 영양소는 인간이 살아가는 데 빼놓을 수 없는데, 그런 음식에는 영양소의 흡수를 방해하는 '안티 영양소(Antinutrient)'라는 것도 포함되어 있습니다. 건강 지향의 고조와 함께 관심이 높아지고 있는 안티 영양소의 정체와 건강에 미치는 영향에 대해 영양학 전문가들이 설명합니다.
안티 영양소는 주로 식물성 식품에 존재하는 물질로, 장 등에서 영양소가 흡수되는 것을 막는 기능을 가지고 있습니다. 영양소 중에서도 칼슘과 철분, 칼륨, 마그네슘, 아연 등이 특히 안티 영양소에 의해 흡수가 저해되기 쉽습니다.
식물이 안티 영양소를 가지게 된 이유로는, 곤충이나 동물 등의 포식자에 대항하기 위한 것으로 알려져 있습니다. 안티 영양소는 종종 쓴맛과 자극적인 맛을 내는데, 이는 잎이나 줄기 등을 맛없게 하여 동물이 먹고 싶지 않도록 하기 위해서라는 것. 또한 식물의 씨앗 중에는 안티 영양소가 소화흡수를 방해하고 분변으로 배출되도록 유도하여 씨앗을 광범위하게 확산시키는 전략을 취하고 있는 것도 있습니다. 콩류와 곡류에 안티 영양소가 많은 이유입니다.
오클라호마주립대학에서 영양학을 가르치는 질 조이스 씨는 안티 영양소에 대해 "비현실적인 양을 섭취하지 않는 한 걱정할 필요는 없으며, 오히려 건강에 이로운 점도 많이 존재한다"고 설명합니다.
식이섬유가 대표적인데, 식이섬유는 배변을 좋게 하는 작용이 있고 심근경색의 위험을 감소시키는 작용이 있는 것으로 알려져 '남성은 하루 20g 이상, 여성은 18g 이상'을 섭취하도록 권장하고 있습니다. 그러나 이전에는 '장에서 영양분의 흡수를 방해하는 불필요한 물질'로 간주하기도 했습니다.
조이스 씨는 식이섬유와 마찬가지로 건강상의 이점이 있는 안티 영양소로서 대표적인 것을 5가지 제시합니다.
◆ 1 : 사포닌
사포닌은 콩과 식물에서 흔한 물질로 콜레스테롤의 흡수를 방해하는 작용이 있습니다. 콜레스테롤은 세포를 보호하는 중요한 역할을 가지는 영양소이지만, 체내에 과도하게 존재하면 고지혈증 등의 질병을 일으키는 원인이 되어 심장발작이나 뇌졸중 등의 원인이 될 수 있습니다. 또한 사포닌은 충치나 신장결석의 위험을 감소시키는 효과도 있다고 합니다.
◆ 2 : 렉틴
렉틴은 곡물과 콩류에 포함된 단백질로 칼슘, 철, 인, 아연의 흡수를 저해하는 것으로 알려져 있습니다. 조이스 씨에 따르면, 렉틴은 심혈관질환이나 당뇨병, 일부 암, 비만의 위험을 감소시키는 작용이 있다고 합니다.
◆ 3 : 탄닌
홍차와 녹차, 커피 등에 많이 들어있는 탄닌은 철분의 흡수를 억제하는 작용이 있는 것으로 알려져 있습니다. 한편 타닌은 항산화 물질로서 콜레스테롤 수치와 혈압을 저하시킬 뿐만 아니라 살균 작용도 있다고 합니다.
◆ 4 : 피틴산염
피틴산염은 밀, 보리, 쌀, 옥수수에 풍부하게 포함되어 있으며, 철과 아연, 칼슘, 마그네슘의 흡수를 억제하는 작용을 가지고 있습니다. 거기다 면역기능을 향상시켜 암세포의 증식과 성장을 억제하는 항암작용과 염증을 억제하는 항산화작용도 있다고 합니다.
◆ 5 : 글루코시놀레이트
글루코시놀레이트는 콜리플라워(cauliflower) 등 십자화과 채소에 포함된 성분으로, 와사비의 자극도 글루코시놀레이트의 작용에 의한 것입니다. 요오드의 흡수를 방해하는 Goitrogen으로써 갑상선 기능에 영향을 미칠 것으로 지적될 수 있지만, 항암작용이 있다고도 밝혀졌습니다.
조이스 씨는 안티 영양소에 대해 "장점과 단점을 저울질하면 안티 영양소의 장점은 단점을 웃돌고 있다고 말할 수 있습니다. 따라서 안티 영양소에 해당하는 물질이 풍부하게 들어있는 건강식품, 즉 과일과 야채, 곡물, 콩을 권장합니다. 이러한 음식이 문제가 되는 경우는 터무니없는 양을 섭취했을 때"라고 말합니다.
자율신경의 이상흥분과 허혈성 심장질환 등의 질병으로 인해 심장의 전기계통에 이상이 생겨 맥이 흐트러지는 것이 '부정맥'입니다. 부정맥에는 '서맥성 부정맥'과 '빈맥성 부정맥' 두 가지로 크게 나누어집니다. 서맥성 부정맥(이하, 서맥)은 맥이 느려지는 부정맥입니다. 서맥이 되면 휴식과 가벼운 활동에도 현기증이나 호흡곤란이 일어날 수 있습니다. 페이스 메이커는 심장에 전기자극을 가하여 맥을 조정하고 평상시의 맥박수로 되돌립니다.
서맥이란?
서맥은 맥이 느려지는 부정맥으로 보통 1분간 맥박이 60회 미만이면 해당됩니다. 맥박이 적기 때문에 심장은 일상생활이나 운동에 필요한 산소를 체내에 널리 퍼지게 할 수 없습니다. 이 때문에 현기증이나 호흡곤란이 일어납니다.
원인
일반적인 서맥의 원인에는 다음과 같은 것이 있습니다.
· 유전적 심이상 · 어떤 질환 또는 심장질환에 대한 약물치료의 효과 또는 부작용 · 자연스러운 노화 현상 · 심장발작(심근경색)에 의한 조직변화(반흔조직)에 의한 것 · 동부전증후군 · 동방 블록 또는 방실 블록 심장내 전기자극의 전도가 장애가 있을 경우를 '블록'이라고 합니다. 동결절과 심방 사이의 전도장애를 동방 블록, 심방과 심실 사이의 전도장애를 방실 블록이라고 합니다.
증상
서맥의 증상은 현기증, 실신, 과도한 피로감, 호흡곤란 등이 있습니다.
발병하기 쉬운 사람은?
다음에 해당하는 경우 서맥을 일으킬 위험이 높아집니다.
· 심장질환이 있다 · 맥박에 영향을 주는 약을 복용하고 있다 · 65세 이상(고령) · 심장 수술을 받은 적이 있다
진단
서맥의 진단을 위해서 증상에 따라 다음과 같은 검사를 실시합니다.
· 심전도(ECG) · 운동부하 심전도 검사(스트레스 테스트) · 홀터 모니터 (24~72시간 ECG) · 틸트 테이블 검사 · 전기 생리(EP) 검사
원인불명의 실신발작을 자세히 검사하기 위해 모니터링 의료기기가 사용되는 경우도 있습니다.
· 장시간 심전도용 데이터 레코더(홀터 심전도) · 이식형 심전도용 데이터 레코더
출처 참조 번역 · Wikipedia · 徐脈性不整脈 https://www.medtronic.com/jp-ja/your-health/conditions/slow-heartbeat.html
심장병에 의한 급사의 원인 중 하나인 '심근증'은 심근의 이상에 의해 심장기능에 장애가 생기는 병입니다. 심장이 혈액을 전신에 보내려면 심장근육(심근)의 기능이 필수적입니다. 이 심근에 이상이 일어난 것이 '심근증'입니다.
심근증의 대표적인 유형으로는 비대형 심근증, 확장형 심근증, 부정맥원성 우실심근증 등이 있으며, 모두 돌연사를 일으키기 쉬운 질병입니다. 심근의 기능은 고혈압과 심근경색 등으로도 저하되지만, 이 세 가지 질병은 이러한 원인 없이도 심근의 기능에 이상이 생깁니다. 모두 심실빈맥이나 심실세동 등의 위험한 부정맥이 일어나기 쉽고, 심장마비나 돌연사에 이르는 경우도 있습니다.
비대형 심근증
비대형 심근증은 심실의 심근이 두꺼워지고 비대해지는 질병입니다. 고령자를 중심으로 폭넓은 연령층의 환자가 있습니다. 특히 '심실중격'이라는 부위가 비대해지면 심장이 수축할 때 좌심실에서 전신에 송출되는 혈액의 흐름을 방해합니다. 이 유형은 '폐쇄성 비대형 심근증'으로 두근거림 · 호흡곤란 · 흉통 · 현기증 등의 자각증상이 나오며 돌연사도 발생하기 쉽습니다. 위험이 높은지는 심장초음파검사로 알 수 있습니다.
확장형 심근증
확장형 심근증은 심근의 수축하는 힘이 약해져 좌심실이 점차 확장하는 질병입니다. 심장이 혈액을 펌핑하는 기능이 저하되기 때문에 심장마비가 발생하기 쉬워집니다. 중년기에 발병하는 경우가 많으며, 나이가 들면서 진행하기 때문에 고령의 남성환자에서 많이 볼 수 있습니다. 돌연사의 위험이 높은지는 심장초음파검사로 알 수 있습니다.
부정맥원성 우실심근증
부정맥원성 우실심근증은 우심실의 심근에 이상이 일어나 심근세포가 섬유화되거나 지방변성되는 질병입니다. 이로 인해 우심실의 벽이 얇아지거나 확장되어 움직임이 나빠집니다. 자각증상이 별로 없고 건강진단의 심전도 검사 등을 계기로 발견되곤 합니다. 진행되면 우심실에서 심실빈맥이 발생하기 쉽습니다만, 사전 자각증상이 부족하기 때문에 질병에 눈치채지 못하고 갑자기 사망할 위험이 있습니다.
출처 참조 번역 · Wikipedia · 突然死を引き起こす心臓の病気「心筋症」とは 拡張型・肥大型の特徴 https://www.nhk.or.jp/kenko/atc_107.html
동맥경화는 간단하게 말하면 동맥의 벽이 두꺼워지고 딱딱하게 되는 것을 가리킵니다. 중년의 사람에게 발생하는 병태라고 생각하기 쉽지만, 사실은 어린시절부터 서서히 진행하며 각종 질병의 원인이 됩니다. 따라서 어릴 때부터 동맥경화가 진행되는 것을 예방하는 것이 중요합니다.
이전에는 동맥경화를 모르는 사이에 혈관에 과도한 지방이 쌓여 발병하는 것으로 이해되고 있었습니다. 그러나 최근에는 대사증후군 등에 의해 혈관에 만성적인 염증이 생겨 혈관벽이 두꺼워지거나 굳어지는 등 여러가지 요인이 얽혀 발병하는 병태임이 밝혀지고 있습니다. 또한 혈관이 단순히 지지조직으로서의 역할뿐만 아니라 많은 물질을 분비하거나 받는 다른 세포, 조직과 연계하는 매우 중요한 조직인 것을 알게 되었습니다.
세계보건기구(WHO)는 생활습관병과 암 등을 총칭하여 '비전염성 질환(non-communicable disease : NCD)'이라고 정의했고 의학 · 보건 위생상의 중요 과제로 자리매김하고 있습니다. 일단 악성종양과 혈관질병은 개별적으로 취급되어 왔지만, 암환자의 구명율의 향상이나 항암제의 순환계에 미치는 영향 등을 배경으로 암환자의 예후나 QOL의 개선을 목표로 여러 기관이 설립되었습니다.
생활습관병과 암은 만성염증이라는 공통의 기반이 있으며 나이가 들수록 유병률이 증가하기 때문에 서로 영향을 주고받는 것은 아닐까 추정되고 있습니다. 극히 낮은 수준의 염증반응이 수년 동안 계속되어 발생하는 동맥경화는 이른바 비감염성 질환의 중심적인 위치를 차지하는 병태라고 할 수 있을지도 모릅니다.
2. 동맥경화의 구조
◆ 혈관의 구조 동맥과 정맥은 내막, 중막, 외막의 3가지의 층으로 되어 있습니다. 혈액과 접하고 있는 것이 내막으로 그 표면은 내피세포로 덮여 있습니다. 동맥경화에 가장 관련이 있는 것이 내막과 내피세포입니다.
내피세포의 역할은 다양합니다. 혈관의 수축과 확장을 조절하는 것 외에 혈관투과성을 조절하거나 혈전이 만들어지는 것을 막으며 면역체계에 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 내피세포는 건강한 상태에서는 혈관의 항상성 유지에 기여하고 있습니다만, 병적상태가 되면 반대로 병태를 악화시키는 것이 특징입니다. 동맥경화는 내피세포의 기능이 저하하는 것으로 인해 시작됩니다. 약해진 내피세포의 틈새에 콜레스테롤이 들어가 동맥경화가 진행되고 마는 것입니다.
중막은 혈관의 탄력성을 유지하는 혈관평활근세포로 구성되어 있습니다. 혈관의 주행에 따라 나선모양으로 되어 있으며, 평활근이 수축하면 혈관내강이 좁아집니다. 동맥은 심장에서 혈액이 전달될 때 높은 압력이 걸리므로 이 층이 두껍고 정맥은 압력이 낮기 때문에 이 층이 얇습니다.
외막은 결합조직으로 구성되어 외부로부터 혈관을 지키고 있습니다. 섬유아세포와 대식세포를 포함하며 교감신경에 의해 지배되고 있습니다. 직경이 수 mm 이상의 동맥의 외막에는 영양분을 혈관벽에 보내기 위한 가는 혈관이 깔려있습니다. 최근에는 외막에 줄기세포와 전구세포가 존재하여 재생 등에도 도움이 되고 있는 것은 아닐까 추정되고 있습니다.
혈관투과성 : 혈관 주위 조직에 수분과 영양분 등의 이동 용이성. 전구세포 : 줄기세포에서 특정 세포로 분화하는 중간 단계에 있는 세포.
◆ 동맥경화의 종류와 원인
동맥경화에는 세 가지 유형이 있습니다. 아테로마성 동맥경화, 멘케베르크형 동맥경화(중막 경화), 세동맥경화입니다.
멘케베르크형 경화는 주로 사지동맥, 골반 동맥, 장간막 동맥 등 중막에 석회화가 발생하는 것으로, 일반적으로 내강의 협착은 수반하지 않습니다.
세동맥경화는 주로 대뇌의 깊은 부분(기저핵부)에 분포하는 지름 0.2mm 정도의 얇은 동맥에서 볼 수 있습니다. 중막의 괴사 또는 세포사에 의해 혈관벽이 얇아진 부분이 부풀어 올라 작은 동맥류를 형성하는 데 고혈압이 원인입니다. 고혈압이 개선되면 섬유아세포에 의해 장애가 일어난 혈관이 복구되지만 치료가 불충분한 경우에는 뇌출혈이 발생하거나 섬유아세포의 증식이 멈추지 않아 혈관내강이 모두 덮여버리기도 합니다. 이것을 '라쿠나경색'이라고 합니다.
일반적으로 동맥경화라고 하면 아테로마성 동맥경화증을 가리키는 경우가 많은데, 혈관벽에 죽상이 만들어진 상태로 내막과 중막이 잘 발달된 동맥에서 일어나기 쉽고, 심장의 관상동맥, 대동맥, 뇌 · 목 · 신장 · 사지동맥 등에서 자주 발생합니다. 따라서 협심증이나 심근경색, 뇌경색, 동맥류, 신장경색, 손발의 괴사 등으로 이어질 가능성이 큽니다.
과거에는 동맥경화는 혈관벽에 지질이 침착되어 생기는 것으로 생각되었지만 최근의 연구에서는 상해반응 가설이 유력합니다. 이것은 혈관내에 항상 존재하는 세포군과 병태에 따라 나오는 세포군과의 복잡한 상호작용에 의해 동맥경화가 일어난다고 추정합니다.
혈압 상승 등의 어떤 원인으로 혈관내피세포가 손상되면 내피세포의 뒷면에 소위 나쁜 LDL 콜레스테롤(LDL-C)이 들어갑니다. 그것이 산화 변성된 산화LDL이 되면 산화LDL 수용체를 통해 내피세포에 흡수되어 내피상해가 진행합니다. 그리고 대식세포가 산화LDL을 포식하여 포말세포로 변화하고 내막의 뒷면에 축적됩니다. 이렇게 동맥경화 둥지(플라크)의 중심이 되는 지질코어가 형성되어 혈관내강이 좁아집니다.
이 플라크가 점차 커지고 만성적인 염증도 계속되면 피막이 얇아져 불안정한 플라크가 되고, 파열의 위험이 높아집니다. 플라크의 파열은 급성 심근경색 등의 심혈관질환으로 연결됩니다. 플라크가 파열될 때까지 무증상으로 진행하는 경우가 적지 않습니다. 그래서 이 파열 프로세스를 예방하는 것이 동맥경화 치료의 포인트입니다. 파열되기 쉬운 플라크는 지질이 차지하는 부분이 많아 노란색을 띠는 특징이 있습니다. 반면 지질과 염증세포가 적고 두꺼운 피막을 갖는 백색 플라크는 파열되기 어려운 것으로 알려져 있습니다. 이러한 연구결과에 따라 플라크가 파열되지 않도록 하는 다양한 치료법이 개발되고 있습니다.
콜레스테롤 : 콜레스테롤은 단백질과 결합하여 혈류를 타고 몸 곳곳에 운반된다. 이 때 지질의 비율이 적고 비중이 큰 것이 HDL, 비중이 작은 것이 LDL이다. HDL 콜레스테롤은 혈관에 있는 여분의 콜레스테롤을 간으로 운반하는 작용이 있고, LDL 콜레스테롤은 간에서 전신의 세포에 콜레스테롤을 전달하는 작용이 있다.
◆ 칼슘 패러독스 동맥경화는 말 그대로 혈관이 딱딱하게 변하는 병태이지만, 그 요인 중 하나가 칼슘입니다.
식생활에서 칼슘이 부족하면 뼈가 약해집니다. 폐경 후 여성에게 많은 골다공증은 칼슘 부족이 큰 원인입니다. 그뿐만 아니라, 칼슘은 심장근육에 작용하여 심장의 수축과 이완에 관여하는 영양소이므로 생명유지에 빠뜨릴 수 없습니다.
골다공증이나 만성신장질환 환자뿐만 아니라 중년의 사람도 뼈에서 칼슘이 감소하면서 혈관에 칼슘이 침착(석회화)하는 역전현상이 발생합니다. 이것이 '칼슘 패러독스'입니다. 플라크의 섬유성 피막 중에 있는 작은 석회화는 플라크 파열의 위험을 높입니다. 또한 중막 석회화는 혈관의 탄력성을 감소시켜 심혈관 장애를 증가시킵니다.
일단 혈관의 석회화는 노화가 원인으로 생각되어 왔지만, 최근의 연구에서는 중막을 형성하는 혈관평활근세포가 분비하는 석회화 저해인자가 이소성 석회화를 억제하는 역할을 하는 것으로 드러났습니다. 그러나 고지혈증, 당뇨병, 만성신장질환, 노화 등의 동맥경화 위험이 있으면, 산화 스트레스와 만성염증을 일으키는 원인이 되고 평활근세포의 죽음과 석회화 저해인자의 부족, 평활근세포에서 조골세포로의 형질전환 또는 세포노화를 초래하여 혈관의 석회화가 진행됩니다.
3. 동맥경화에 영향을 미치는 요인
동맥경화를 진행시키는 다양한 위험인자가 잘 알려져 있습니다. 특히 이상지질과 고혈압, 고혈당의 원인이 되는 대사증후군의 예방이 중요합니다.
◆ 고지혈증 동맥경화의 구조에서 설명했듯이 혈액지질, 특히 LDL-C과 중성지방(TG : 트리글리세라이드)의 증가는 동맥경화의 강한 위험인자입니다. 최근에는 특히 협심증이나 심근경색을 일으킨 환자의 재발방지로는 LDL-C를 가능한 한 낮게 유지하는 것이 권장되고 있습니다. 말초혈관에서 잉여 콜레스테롤을 회수하는 HDL 콜레스테롤(HDL-C)이 적은 것도 동맥경화의 위험인자입니다.
유전적으로 콜레스테롤이 높은 가족성 고콜레스테롤 혈증(FH : familial hypercholesterolemia)인 사람은 현저한 높은 LDL-C 혈증이 생겨 피부의 황색종이나 아킬레스 건 비후가 보이고, 종종 친족에 허혈성 심장질환 환자가 있습니다.
◆ 비만과 대사증후군 비만의 정도는 BMI(체질량 지수)로 평가됩니다. 체중(kg)을 신장(m)으로 2회 나누어 산출되며 18.5에서 25까지가 표준입니다. 비만은 동맥경화의 위험인자이지만, 반대로 고령자는 지나치게 야위어도 취약점의 위험을 높이므로 주의가 필요합니다.
지방조직은 단순히 중성지방을 축적해두는 에너지 저장기관이 아닙니다. 1990년 이후 연구를 통해 다양한 생리활성 물질을 분비하는 내분비기관임을 알게 되었습니다. 비만에 의해 지방세포에서 염증세포의 주화인자가 분비되어, 그 결과로 지방조직에 염증세포가 침윤하여 만성염증이 생깁니다. 염증세포에서 분비되는 사이토카인과 염증세포의 자극에 의해 지방세포에서 분비되는 아디포사이토카인은 동맥경화에 영향을 줍니다.
예를 들어 아디포넥틴은 지방세포에서 만들어지는 호르몬의 일종으로 비만에 의해 혈중농도가 저하됩니다. 아디포넥틴이 결손된 마우스에서는 지질이상, 고혈압, 당뇨병이 나타나기 때문에, 아디포넥틴의 감소가 대사증후군의 원인으로 생각되고 있습니다.
아디포넥틴은 혈관벽에 직접 작용하여 염증과 대식세포의 침윤과 포말세포 형성을 억제합니다. 또한 혈관내피세포의 기능을 활성화하고, 혈관평활근의 증식을 억제하는 등 동맥경화의 진행을 막는 효과가 있을 수 있습니다. 아디포넥틴 수용체는 혈관과 대식세포 외에도 골격근이나 간에서도 보여, 수용체 작용제는 동맥경화 치료에 유용할 것으로 예상되고 있습니다.
지방세포에서 분비되는 렙틴은 중추신경에 나타나는 렙틴 수용체를 통해 섭식억제와 인슐린 저항성의 개선 등의 작용이 있습니다. 비만은 렙틴의 분비를 증가시키고 고렙틴혈증을 초래하지만, 렙틴 저항성에 의해 효과는 오히려 약해집니다.
◆ 고혈압 고혈압은 종종 증상없이 경과합니다. 뇌졸중이나 심근경색, 심부전, 대동맥 박리, 만성신장질환, 치매 등의 위험인자이지만, 모두 노화와 동맥경화를 기초로 하는 질환으로, 고혈압의 치료는 위험을 줄일 수 있습니다. 고혈압은 지름 0.2mm 정도의 동맥에 생기는 세동맥경화의 원인이 되고 죽상동맥경화증의 중요한 위험인자이기도 합니다.
심장의 펌프작용을 반영하는 수축기 혈압과 혈관의 저항성을 나타내는 확장기 압력 모두 동맥경화에 영향을 주지만, 동맥경화가 진행되어 혈관이 딱딱해지면 수축기 혈압이 높아졌음에도 불구하고 장기의 혈류가 좀처럼 늘지 않는 상태가 됩니다.
◆ 당뇨병 당뇨병의 발병에는 유전적인 소인도 관여하지만 생활습관이 큰 영향을 미칩니다. 동맥경화의 중요한 위험인자 중 하나입니다.
특히 중심적인 역할을 하는 인슐린은 인슐린 수용체를 통해 세포 내로 당의 도입을 촉진하는 호르몬입니다. 표적장기인 골격근, 간, 지방조직에서 인슐린 저항성이 생기면 혈액의 인슐린 농도가 상승하여 고인슐린혈증이 됩니다. 이 악순환이 지속되면 결국 췌장의 β세포에서 인슐린 분비가 저하되고, 고혈당 상태가 악화됩니다. 생활습관의 개선을 통해 체중을 줄여야 고인슐린혈증과 인슐린 저항성이 개선됩니다.
당뇨병의 삼대합병증인 망막증, 신증, 신경병증이 모두 모세혈관 장애가 원인인 반면, 대혈관 장애, 즉 동맥경화에는 다양한 인자가 관여하므로 혈당만 엄격하게 제어해서는 진행을 막을 수 없습니다. 당뇨병 환자에서 발견되는 동맥경화성 질환은 비당뇨병 환자에 비해 중증이면서 미만성 병변이 많은 것으로 알려져 있습니다. 또한 당뇨병과 관련된 신경장애의 영향으로 증상없이 경과하는 빈도가 높은 것도 특징입니다.
미만성 병변 : 혈관의 협착이 한군데뿐만 아니라 광범위하게 걸쳐있는 상태.
◆ 흡연과 산화 스트레스 흡연은 암이나 호흡기능 장애, 소화기질환의 위험을 높이는 동시에 동맥경화를 촉진하는 위험인자입니다. 흡연이 만성염증 반응을 일으키고 동맥경화를 진행시킨다고 알려져 있습니다. 또한 흡연에 의해 혈관이 수축하거나 혈전을 발생하기 쉬워져 혈관이 막히는 색전증의 위험이 높아집니다. 흡연자 본인뿐만 아니라 간접흡연도 문제입니다.
산소분자에서 유래한 불안정하고 산화력이 강한 분자군을 활성산소종(ROS : reactive oxygen species)이라고 합니다. ROS는 생체 내에서는 주로 미토콘드리아의 산화적 인산화 과정에서 생산되어 세포 내 정보전달 및 감염방어 등의 중요한 기능을 담당하고 있습니다. 과도한 ROS는 DNA 등을 산화시켜 세포를 상처내지만, 생체는 본래 항산화, 즉 방어시스템을 갖추고 있어서 ROS에 의한 산화 스트레스와의 균형이 유지되고 있습니다.
흡연 습관 외에도 혈압과 혈당, LDL-C 등 동맥경화의 위험인자는 산화 스트레스의 수준과 상관하는 것으로 알려져 있습니다. 또한 지질과 염분이 많은 음식의 섭취도 산화 스트레스를 항진시켜 밸런스가 무너지게 하는 원인이 됩니다.
◆ 노화와 가족력 노화는 누구라도 피할 수 없는 현상이지만, 노화와 관련된 위험요인의 악화와 노화세포의 축적이 동맥경화의 진전에 기여하고 있다고 생각되고 있습니다. 실험 수준에서 선택적으로 노화세포를 제거하여 노화를 지연시키자 동맥경화의 진행이 억제될 가능성이 나타났습니다.
유전적인 조기 노화질환인 베르너 증후군은 20대부터 노화의 징후가 나와 일찍부터 동맥경화의 진행을 확인할 수 있습니다. 가족성 고콜레스테롤 혈증(FH)에서도 현저한 높은 LDL-C를 기반으로 초기부터 동맥경화가 진행합니다. 이 밖에도 많은 유전적 소인이 동맥경화의 위험이 될 가능성이 밝혀지고 있습니다.
◆ 고요산혈증과 만성신장질환 고요산혈증과 만성신장질환은 서로의 위험을 증가시킵니다. 고요산혈증의 환자는 혈관내피기능이 저하되지만 요산 수치의 강하로 개선합니다. 이 점에서 고요산혈증은 내피기능 장애를 통해 동맥경화를 일으킬 가능성이 시사되고 있습니다.
만성신장질환은 장기간 신장의 사구체와 세뇨관이 침범된 병태입니다. 심혈관질환의 발병으로 연결하기 쉽고, 발병 후 사망위험이 높은 것으로 알려져 있습니다. 또한 네프로제 증후군으로 대표되는 단백뇨가 우위인 만성신장질환은 간에서 초저비중 리포단백질의 분비항진에 의한 고지혈증이 인정됩니다. 말기 신부전에서는 비죽상경화성 동맥경화도 진행하고 혈관의 석회화도 현저하게 됩니다.
◆ 수면 무호흡증 수면 무호흡증 환자는 반드시 비만을 동반하는 것은 아니지만, 생활습관병의 합병빈도가 높고 많은 인자로 인해 동맥경화를 촉진하는 것으로 생각되고 있습니다.
◆ 장내세균 최근의 연구에서 장내세균은 숙주의 생체 기능에 영향을 미치고 다양한 질환에 관여하는 것으로 나타났습니다. 일부 장내세균의 대사산물이 동맥경화의 진전과 억제에 관계하고 있는 것으로 나타나 장내세균총 개입이 동맥경화 예방의 새로운 치료전략이 될 가능성이 기대되고 있습니다.
◆ 여성호르몬 젊은 여성은 같은 연령대의 남성에 비해 동맥경화성 질환의 발생빈도가 적은 것으로 알려져 있습니다. 폐경에 따라 이 성차가 소실되고 폐경 후 에스트로겐 투여에 의해 동맥경화성 질환의 발병이 억제되는 점에서 에스트로겐은 항동맥경화 작용이 있는 것으로 생각되고 있습니다. 이와 관련된 기초연구에서 에스트로겐은 세포노화 억제작용이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 그러나 폐경 후 호르몬 대체요법은 유방암이나 정맥혈전증 등의 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.
4. 동맥경화에서 발생하는 심각한 질병
동맥경화가 원인으로 다양한 질환이 발생합니다. 때로는 치명적이고 삶의 질을 크게 해칠 수 있습니다. 그 질환을 예방하기 위해서는 동맥경화의 진행을 억제하는 것이 중요합니다.
◆ 허혈성 심질환 죽상동맥경화는 직경이 수 mm 이상의 굵은 혈관, 즉 대동맥, 관상동맥, 뇌저동맥 대뇌동맥 등에 생깁니다. 혈관벽에 생긴 동맥경화 플라크가 점차 두꺼워져 혈관의 내강이 좁아지는데, 심장의 관상동맥에 생기면 협심증이 발병합니다. 최종적으로 플라크가 파열하면 여기에 혈소판이 응집하여 혈전이 만들어져 급성관상동맥 증후군, 즉 급성심근경색 또는 불안정 협심증이 됩니다.
죽상동맥경화 플라크의 형성 · 발전은 혈중 콜레스테롤의 침착과 대식세포에 의한 포식을 동반하는 염증반응이 중심이 되며 이상지질의 영향이 크고 고혈압의 영향은 비교적 적다고 생각됩니다.
◆ 대동맥 판막협착증 전통적으로 대부분을 차지하고 있었던 류마티스성 심장판막증은 격감하고 고령화로 인한 노화변성에 따른 판막증, 특히 대동맥 판막협착증이 증가하고 있습니다. 동맥경화와 같은 위험인자에 의해 판첨이 석회화하는 진행성 질환이며, 협심증, 실신, 심부전 등의 증상을 보이는 것이 특징입니다. 최근에는 고령자를 대상으로 카테터 판치환치료(TAVI)가 이루어지고 있습니다.
◆ 뇌졸중과 혈관성 치매 · 우울증 세동맥경화는 대뇌 기저핵부에 분포하는 혈관 직경 0.2mm 정도의 얇은 동맥에 발생합니다. 일반적으로 플라크와 혈전형성은 볼 수 없습니다. 중막 괴사에 의해 작은 소동맥류가 되고, 이것이 파열되어 뇌출혈을 일으키거나 막혀 라쿠나경색이 되기도 합니다. 원인으로는 고혈압의 영향이 크다고 생각됩니다.
죽상혈전성 뇌경색은 더 큰 혈관이 막혀 발생하고 중증화하는 경우가 많으며 급성기에는 혈전용해 요법, 만성기에는 혈관내 치료가 이루어집니다.
동맥경화에 따른 뇌혈관 장애는 혈관성 치매와 우울증의 원인이 되기도 합니다. 알츠하이머형 치매와 혈관성 치매는 이전에는 다른 질환으로 취급되었습니다. 그러나 양자의 위험요인 대부분은 공통적이어서 각각 합병하거나 서로 영향을 주고받고 있을 가능성이 시사되고 있습니다. 그뿐만 아니라 우울증과 뇌혈관 장애에 대해서도 상호연관된 병태로 간주합니다.
◆ 말초혈관 질환 말초혈관 질환은 주로 다리의 혈관에 동맥경화가 진행되어 혈관이 좁아지거나 막히는 질병입니다. 다리로의 혈류가 나빠져 영양과 산소를 보낼 수 없게 되어 다양한 증상이 나타납니다.
일반적으로 ABI(족관절과 상완 혈압비)가 낮을수록 중증도가 높고, 심근경색이나 뇌졸중 등의 합병도 많아지고 사망률도 높아집니다. 특히 당뇨병 환자는 급속하게 진행되고 조직괴사로 다리절단이 될 수도 있습니다. 중증의 경우에는 카테터를 이용한 혈관내 치료(EVT : endovascular treatment)나 외과적 내막절제 수술이 이루어집니다.
◆ 대동맥 동맥류와 대동맥 박리 대동맥 동맥류나 대동맥 박리는 반드시 동맥경화만으로 발생하는 것이 아니고 동맥벽의 약화 등 발병에는 다른 요인도 관여하고 있다고 생각됩니다. 결합직질환이나 혈관염, 감염을 계기로 발생할 수 있습니다.
대동맥 동맥류는 동맥벽의 일부에 구조변화가 발생하여 정상적인 직경의 1.5배 이상으로 확장된 상태입니다. 별다른 증상없이 경과검진 등에서 우연히 발견되는 경우도 적지 않습니다. 벽의 일부가 주머니 모양으로 돌출한 것이나 일정한 크기 이상으로 확대경향이 있는 것은 파열의 위험이 있습니다. 침습치료의 대상이 됩니다.
대동맥 박리는 동맥벽이 중막의 수준에서 동맥의 주행에 따라 두 층으로 나누어져 본래의 동맥내강과 새로 생긴 벽의 내강이 내막을 중심으로 분리된 상태입니다. 갑작스런 흉통이나 요통이 발병하는 경우가 많으며, 심장 부근에 박리가 미칠 경우 응급수술이 필요합니다.
5. 동맥경화 검사
동맥경화가 진행하는 과정에서 먼저 내피기능이 손상되어 혈관을 확장하는 작용이 저하됩니다. 혈관내피기능의 측정은 동맥경화 자체평가뿐만 아니라 병태의 이해, 그리고 치료효과의 판정 및 예후예측 등 여러 측면에서 유용합니다. 현재 범용되고 있는 것은 혈류의존성 혈관확장반응(FMD : flow-mediated dilation)과 지첨반응성 충혈지수(RHI : reactive hyperemia index)입니다. FMD는 초음파를 이용하여 사지의 허혈 반응성 충혈 전후의 혈관직경변화를 측정하여 산출합니다. 혈관직경 2 ~ 6mm의 혈관내피기능을 반영하고 7% 이상이 정상입니다. RHI는 반응성 충혈 후 지첨용적맥파를 측정하여 산출합니다. 손가락의 피부혈관의 내피기능을 반영하고 있다고 생각되며, 2.1 이상이 정상입니다.
그 외에도 잘 이루어지는 간편한 검사로는 족관절 상완 혈압비(ABI : ankle brachial index)와 맥파 전파속도(PWV : pulse wave velocity)가 있습니다. 현재는 둘 다 동시에 자동측정할 수 있는 장치가 보급되어 있습니다.
6. 동맥경화를 진행시키지 않으려면?
많은 다른 질환처럼 동맥경화도 되돌리기는 쉽지 않으므로 진행하기 전에 예방하는 것이 중요합니다. 노화와 유전적 소인 등 방지할 수 없는 요소도 있지만, 올바른 지식을 익혀 건강검진을 빠뜨리지 않고 동맥경화의 위험이 있을 경우에는 나빠지지 않도록 그리고 또 다른 위험이 생기지 않도록 노력할 필요가 있습니다. 일상적 식이요법과 운동 외에도 약물이 처방되는 경우에는 정기적인 복용 등 평소의 생활습관이 중요합니다.
구체적으로는 일년 내내 탈수를 예방하기 위해 낮에는 시간당 100mL 정도의 물을 마시는 것이 좋습니다. 염분을 삼가하기 위해 식초 등 신맛과 후추 등의 향신료를 먼저 첨가하면 소금이나 간장이 소량이더라도 효과적입니다. 재료로는 고기보다 해산물을 늘리고 탄수화물을 절제하며 채소와 올리브 오일을 늘리도록 합니다.
신체활동은 약간 힘들다고 느껴지는 강도의 운동을 20 ~ 30분 정도 계속하면 효과적입니다. 허리와 무릎이 나쁜 경우에는 수영장에서의 수중도보도 좋을 것입니다. 상태에 따라 일주일에 3회 정도 실시하도록 합니다. 실내에서 보내는 경우 8시간 이상의 좌위를 피하도록 노력합니다. 또한 체중과 허리둘레 측정은 누구나 손쉽게 할 수 있는 유용한 자기관리법 중 하나입니다.
혈압은 가정에서의 측정이 중요합니다. 진료실에서 측정한 혈압은 평상시의 상태를 반영하지 않는 경우가 많습니다. 그리고 진료 이외 시간대의 혈압을 알 수 없습니다.
적당한 휴식과 수면도 중요하지만 불면증을 지나치게 걱정하는 것도 좋지 않습니다. 나이가 들수록 장시간 수면은 어렵습니다. 수면제 등에 의존하지 않고 조용한 분위기에서 휴식을 취하면서 심신을 쉬게하면 자연스럽게 해결되는 것도 많습니다.
출처 참조 번역 · Wikipedia · 知っておきたい動脈硬化 https://www.doumyaku-c.jp/knowledge/
나라현립 의과대학의 사이토 요시히코 교수의 연구그룹은 11월에 뉴올리언스에서 개최된 미국심장회의에서 일본인 당뇨병 환자의 심혈관질환의 일차예방으로 저용량 아스피린 요법의 효과를 10년 동안 추적조사한 JPAD2 연구를 발표했다. 이 연구에서는 저용량 아스피린 요법은 심혈관질환을 예방하는 효과가 인정되지 않았고 오히려 위장관 출혈의 위험이 증가하는 것으로 나타났다.
저용량 아스피린 요법에 의한 심혈관질환 예방효과는 인정되지 않는다
당뇨병은 심근경색이나 뇌졸중 등의 심혈관질환 발병의 중요한 위험인자이어서, 예방대책은 중요한 의학적 과제가 되고 있다. 당뇨병 환자의 심혈관질환 일차예방으로 이전부터 혈당과 혈압, 지질 등의 위험인자의 관리가 중요시되고 있었으며, 약물요법으로는 저용량 아스피린 요법이 권장되고 있었지만, 최근에는 아스피린 요법의 효과가 의문를 받고 있다.
연구그룹은 2008년에 '일본인 2형 당뇨병 환자를 대상으로 저용량 아스피린 요법의 심혈관질환 일차예방'에 관한 연구보고를 실시했다(JAMA 2008; 300 : 2134-2141).
JPAD 연구에서는 4.4년의 관찰기간에서 저용량 아스피린 요법에 의한 심혈관질환 예방효과는 관찰되지 않았다. 비슷한 보고가 같은 시기에 영국에서도 보고되어, 당뇨병 환자의 심혈관질환 일차예방으로 저용량 아스피린 요법에 의문이 들게 되었다. 그러나 JPAD 연구는 관찰기간 동안 미리 상정된 심혈관질환의 발병이 인정되지 않는 등 해결해야 할 문제점도 있었다.
그래서 사이토 교수의 연구그룹은 JPAD 연구에 참여한 2,539명의 일본인 2형 당뇨병 환자를 대상으로 JPAD 연구 종료 후 8년간(2002 ~ 2005년)의 추적조사(JPAD2 연구)를 실시했다. 연구의 목적은 보다 장기간에 걸친 추적조사를 통해 당뇨병 환자를 대상으로 한 저용량 아스피린 요법의 심혈관질환 예방효과를 검증하는 것에 있었다.
저용량 아스피린 요법군에서는 위장관 출혈이 증가
JPAD 연구에서는 심혈관질환의 병력이 없는 제2형 당뇨병 환자 2,539명을 무작위로 저용량 아스피린 투여군, 비투여군에 배정하였다. JPAD 연구는 2008년 4월에 종료했지만, 이후에도 2015년 7월까지 추적조사를 실시하여 심혈관질환의 발병과 출혈성 질환의 발병에 대한 조사를 계속했다(JPAD2 연구). JPAD 연구 종료 후, 저용량 아스피린 요법의 계속 필요 여부에 대해서는 대상 환자의 각 주치의의 판단에 맡겼다.
2015년 7월, 추적조사 시점에서 관찰기간은 10.3년(중앙값)으로 관찰기간 동안 저용량 아스피린 투여군에서는 270명이 저용량 아스피린 요법을 중단했고 비투여군에서는 109명이 저용량 아스피린 요법을 시작했다. 저용량 아스피린 요법의 효과를 검토할 때에는 이러한 저용량 아스피린 요법 할당에서 일탈한 환자를 제외한 분석(Per-protocol 분석)을 실시하였다.
심혈관질환의 발병은 저용량 아스피린 요법군 151명(15.2%), 비투여군 166명(14.2%)에서 관찰되었다. 심혈관질환의 발병에 미치는 저용량 아스피린 요법의 효과를 검증한 분석에서 저용량 아스피린 요법에 의한 심혈관질환 예방효과는 관찰되지 않았다.
이 결과는 연령과 성별, 혈당조절 상태, 신장 기능, 흡연 여부, 고혈압, 이상 지질혈증의 합병으로 보정분석을 수행한 후에도 같은 결과였다. 출혈성 질환은 저용량 아스피린 요법을 중단하는 주된 원인이 된다고 생각했기 때문에, 출혈성 질환을 분석함에 있어 원래의 비율에 준하여 전원을 대상으로 분석(Intention-to-treat 분석)을 실시했다. 출혈성 질환은 저용량 아스피린 요법군 80명(6%), 비투여군(5%)에서 나타났지만, 그 중 위장관 출혈은 저용량 아스피린 요법군 25명(2%), 비투여군 12명(0.9%)으로 출혈의 위험이 증가하는 것으로 밝혀졌다.
연구결과, 심혈관질환을 앓은 적이 없는 일본인 2형 당뇨병 환자를 대상으로 한 저용량 아스피린 요법은 심혈관질환에 대한 일차예방 목적으로는 적절하지 않은 것으로 나타났다. 그러나 민족 · 인종을 넘어 보편적인 결과인지는 현재 진행 중인 국제연구의 결과를 기다릴 필요가 있다고 여지를 남겼다.
아스피린은 당뇨병 환자의 심각한 혈관질환을 예방하지만, 대출혈 이벤트의 원인이 될 수 있다고 영국의 옥스포드대학 Louise Bowman 씨 연구팀의 ASCEND 시험에서 나타났다. 연구결과는 NEJM지 온라인판 2018년 8월 26일호에 게재되었다.
당뇨병은 심혈관 이벤트의 위험이 증가한다. 아스피린은 폐쇄성 혈관질환의 위험을 억제하지만, 당뇨병 환자의 초기 심혈관 이벤트의 예방에 있어서 그 유익성과 유해성의 균형은 불분명하다.
- 심혈관 질환이 없는 당뇨병 환자를 대상으로 유효성과 안전성을 평가 -
본 연구는 당뇨병 환자를 대상으로 아스피린의 효능과 안전성을 평가하는 진행 중의 무작위 시험이며, 펙트리얼 디자인을 이용하여 동시에 ω-3 지방산의 검토도 이루어졌다.
대상 연령 40세 이상, 당뇨형을 불문하고 당뇨병으로 진단된 심혈관 질환이 보이지 않아 항혈소판 요법의 유익성이 실질적으로 불확실한 환자였다. 피실험자는 아스피린 100mg을 1일 1회 복용하는 군과 위약군으로 무작위 배정되었다.
유효성의 주요 결과는, 초기의 심각한 혈관 이벤트(비치명적 심근경색, 비치명적 뇌졸중, 일과성 뇌허혈증, 혈관사)로 했다. 안전성의 주요 결과는, 최초의 대출혈 이벤트(두개내출혈, 실명의 우려가 있는 안내출혈, 소화관 출혈 등의 심각한 출혈)로 했다. 부차적 결과로 소화기암 등이 포함됐다.
- 심각한 혈관질환 12% 감소, 대출혈 이벤트 29% 증가 -
2005년 6월 ~ 2011년 7월 기간에 1만 5,480 증례가 등록되었는데 아스피린군 7,740명, 위약군에 7,740명이었다. 베이스라인의 평균 연령은 아스피린군이 63.2 ± 9.2세, 위약군은 63.3 ± 9.2세, 남성이 각각 62.6%, 62.5%였다. 양쪽 군 모두 2형 당뇨병이 94.1%를 차지하고, 이환기간 중앙값도 모두 7년(IQR : 3~13)이었다.
전체 평균 후속기간은 7.4년, 평균 adherence 비율은 70%였다.
심각한 혈관 이벤트의 발생률은 아스피린군이 8.5%(658 / 7,740명)로 위약군의 9.6%(743 / 7,740명)에 비해 유의하게 낮았다. 탐색적 분석으로 후속기간별 평가를 실시했는데, 아스피린의 효과는 5년까지이며, 그 이후에는 실질적으로 이벤트가 억제되지 않았다.
이에 비해 대출혈 이벤트의 발생률은 아스피린군이 4.1%(314 / 7,740명)로 위약군의 3.2%(245 / 7,740명)에 비해 유의하게 높았고, 아스피린의 유해한 작용을 나타났다. 출혈에 미치는 영향은 시간에 경과에 따른 감쇠가 나타나지 않았다. 두개내출혈과 실명의 우려가 있는 안내출혈은 두 군간에 유의한 차이가 없었고, 소화관 출혈 그 외 심각한 출혈이 아스피린 군에서 유의하게 높은 빈도였다.
베이스라인의 심각한 혈관 이벤트의 추정 5년의 위험이 높은 환자일수록 심각한 혈관 이벤트(혈행 재건술 및 주요 출혈)의 빈도가 높았다.
소화기암(아스피린 군 : 2.0% vs. 위약군 : 2.0%)과 전체 암(11.6 vs. 11.5%)의 발생률은 두 군간에 유의한 차이가 보이지 않았다.
저자는 "아스피린의 절대 유익성들은 대부분이 출혈의 유해성에 의해 상쇄되었다"고 정리하며 "암은 앞으로 장기적 후속연구를 할 예정"이라고 밝혔다.
출처 참조 번역 · Wikipedia · ASCEND Study Collaborative Group. N Engl J Med. 2018 Aug 26. [Epub ahead of print] https://pmc.carenet.com/?pmid=30146931&keiro=journal
협심증은 심장에 혈액을 보내는 '관동맥'의 일부에 이상이 일어나 피가 흐르기 어렵게 되어 심근(심장근육)이 약해져 버리는 증상입니다. 그리고 관동맥이 혈전에 완전히 막혀 혈류가 멈추어 주위의 심근이 괴사해 버리는 것이 '심근경색'입니다.
협심증의 전형적인 증상은 조이는 듯한 '가슴의 통증'입니다. 압박되는 것 같은 통증이 보통 몇 분에서 10분 정도 지속됩니다. 운동했을 때나 흥분했을 때 일어나기 쉽고, 조금 쉬면 심장의 상태가 회복됩니다. 가슴 통증 이외에도 목구멍과 어금니, 팔, 등, 명치 등이 아픈 '방산통(放散痛)'이라는 증상이 나타나기도 합니다. 어깨결림이나 가슴 등에서도 발생할 수 있습니다.
이전에는 문제가 없었던 가벼운 운동이나 휴식에 발작이 일어나거나 통증의 지속시간이 길어진다면, 협심증 중에서도 단기간에 심근경색으로 발전할 수 있는 '불안정 협심증'일 가능성이 커 특히 주의가 필요합니다.
협심증의 유형
협심증은 주로 두 가지 유형이 있습니다. 하나가 '혈관 경련형'으로 흡연이나 알코올의 과음, 스트레스 등이 원인으로 심장의 혈관에 경련이 일어납니다.
다른 하나가 혈관이 막히는 '동맥경화'입니다. 협심증의 대부분이 이 유형으로 심근경색의 위험이 더욱 높아집니다. 동맥경화를 일으키는 주요 원인은 '고혈압', '당뇨병', '비만', '이상 지질혈증' 등입니다. 이러한 생활습관병이 있는 사람이나 흡연과 스트레스에 노출된 생활을 하고 있는 사람은 혈관이 손상되기 쉽습니다. 이러한 요소가 많을수록 동맥경화의 위험은 커져갑니다.
출처 참조 번역 · Wikipedia · 心筋梗塞の前兆「狭心症」の症状チェック https://www.nhk.or.jp/kenko/atc_7.html
피해자임을 자주 호소하며 타인의 동정을 얻으려고 시도하는 사람은 좋은 사람으로 보여지고 싶어하거나 타인에 대한 공감능력도 부족한 나르시시스트 경향이 있을 가능성이 높다는 사실이 British Columbia대학의 Ekin Ok 씨 연구팀의 조사에 의해 밝혀졌습니다. 조사결과가 무엇을 의미하는지에 대해서, 펜실베니아대학의 심리학자인 코리 클라크 씨가 설명합니다.
피해자의 정신은 '상처받았다', '고통을 받았다' 등의 부정적인 단어로 가득합니다. 인간은 타인의 고통에 공감하고 그 고통을 제거하거나 개선하도록 진화해 왔습니다. 그 결과 다른 사람에게 자신의 고통을 알리는 것은 주변의 주의를 끌고 다른 사람의 공감과 경제적 지원을 받기 위한 효과적인 전략이 될 수 있습니다. 그리고 피해자가 되는 것은 자신의 보복을 정당화하고 특정 문제에 대해 이야기할 때의 심리적 지위를 획득하고, 때로는 피해자 자신이 행한 부정행위에 대한 피난을 최소화할 수 있습니다.
새롭게 발표된 조사에 따르면, 피해자의 정신을 더 현저하게 주위에 나타내는 사람들은 물질적 이익추구를 위해 거짓말을 하고 주위를 속이는 방법으로 다른 사람을 비방할 가능성이 높은 것으로 나타났습니다. 그런 사람들은 나르시시즘과 마키아벨리즘, 정직과 겸손의 저하 등 도덕적으로 바람직하지 않은 성격 특성과 연관되어 있습니다.
조사를 실시한 Ekin 교수는 사람들이 자신의 고통에 대해 주변에 말하는 '피해자 신호'의 빈도를 측정했습니다. 피해자 신호를 나타내는 빈도가 높은 사람일수록 주변을 걱정하며 배려했다는 태도를 나타내는 '미덕 신호'를 나타낼 가능성이 높고, 그러한 사람들은 자신의 도덕심의 향상을 그다지 중요시하지 않았다는 것을 알 수 있었습니다. 즉, 자신의 고통을 자주 주위에 호소하는 사람은 좋은 사람으로 보여지기'에 노력하고 정작 '좋은 사람이 되기'에는 그다지 흥미를 보이지 않는다는 것을 의미합니다.
클라크 씨는 자신이 피해자라고 계속해서 생각하는 감정이 도덕적으로 바람직하지 않은 성격 특성을 가진 사람의 정신상태를 안정시키고 있을 가능성이 높다고 말합니다. 이 성격 특성은 도덕적 우월감을 얻거나 타인의 고통에 대한 공감능력의 부족 등의 특징도 가지고 있다고 클라크 씨는 지적합니다.
일반적으로 사람들은 피해자 신호에 반응하여 지원을 하려고 합니다. 누군가가 다른 사람을 실수로 상처입힌 경우, 가해자는 기꺼이 피해자에게 배상하려고 합니다. 가해자가 반성의 기미를 보이지 않는 경우에도 그 죄를 인정하는 주위의 가족이나 친구가 가해자를 대신하여 배상하려고 하는 것입니다. 한편, 피해자가 타인에게 피해를 호소할 때 특히 허위일 가능성이 높다고 클라크는 지적합니다. 모든 피해호소가 허위라는 것을 의미하는 것이 아니라 허위의 피해호소가 다른 사람의 동정과 금전적 이익을 추구하는 수단으로서 최적이며, 피해호소의 진실 여부를 판단하는 자료를 갖고 있지 않은 제삼자를 대상으로 행해진다면 확실히 전략적이고 부도덕한 것이라고 클라크 씨는 말합니다.
거의 모든 사람이 인생에서 불이익이나 피해를 입을 수 있지만, 많은 사람은 자신이나 주변 사람들의 도움으로 극복합니다. 그러나 어떤 사람들은 제삼자로부터의 동정이나 구제를 요구하는 입장에 매력을 느끼고 조금씩 피해를 이용하고 있습니다. 부도덕적인 피해자 입장의 이용이 드러난 경우에는 사회적인 비판을 받거나 감옥에 수감되는 경우도 있지만, 많은 경우 적은 노력으로 많은 이익을 얻습니다.
클라크 씨는 정말 도움을 필요로 하는 피해자가 없다거나, 타인을 도와서는 안된다는 것을 말하고 있는 것은 아니라고 충고합니다. 오히려 우리가 정말 알아야 할 점은 '실제로 도움을 필요로 하는 진정한 피해자가 존재한다'는 것이며, 허위의 피해자 신호에 자원을 할애하여 진짜 피해자에게 할애할 자원을 소진하고 있을 가능성이 있다고 경고합니다.